日前總統賴清德、衛福部在「台灣領航 消除C肝」國際記者會中宣布,台灣提前5年達成世界衛生組織(WHO)消除C肝「消除路徑」(PTE)金級標準,消除C肝國家認證工作小組召集人、中研院院士陳建仁表示,台灣這項成就不僅是亞洲第一,在全世界亦是名列前茅。
高雄醫學大學校長余明隆指出,台灣在許多高風險族群如洗腎患者、監所受刑人、藥癮者中,找出潛在病患以及對於第二度感染者的治療等前瞻策略,都是達成C肝消除的重要環節。
C肝診斷、治療率 均逾9成
陳建仁指出,台灣原被稱為「肝病之島」,經過各界的努力,原本是癌症中死亡率第一的肝癌已明顯退位,慢性肝病與肝硬化的死亡率,也從過去十大死因中的第五、六位降至第九位。目前C肝的診斷率、治療率均超過9成。
過去台灣使用C型肝炎干擾素做治療,但其副作用影響病患的接受度,直到2017年全口服新藥(DAA)納入健保給付,截至今年6月,已有超過17萬人接受治療、使用經費約287億元。陳建仁表示,在C肝防治工作中,政府投入的經費不到300億元,若病患沒有及早治療,等到產生肝硬化或肝癌,後續治療經費遠超過300億元,因此這項投資符合經濟效益。
台灣透過「以治療引領預防」、「以篩檢支持治療」、「以預防鞏固成效」等政策方向,逐步達成WHO消除C肝目標,未來將進一步朝降低C肝感染率、藥癮者罹病率與減少B、C肝相關癌症及肝硬化死亡率等方向邁進。台灣優異的成果也輸出國際。
南韓、新加坡 盼借鏡取經
今年9月中旬,陳建仁及余明隆特地前往韓國參加全球性「國際病毒性肝炎消除會議」(IVHEM),會中余明隆分享高醫至澎湖監所進行受刑人C肝篩檢治療的成功經驗,吸引南韓及新加坡等國興趣,希望可借鏡取經。
受刑人揪出C肝 9成治療
余明隆認為,未來最後一哩路的最大挑戰,在於針對監所受刑人、隱藏藥癮者進行C肝診治,目前矯正機關收容人C肝篩檢率大約6至7成,但只要有被篩檢,約有9成的治療率。
余明隆觀察到,從2019年底開始執行受刑人消除C肝之前瞻性計畫,高醫與澎湖監獄、澎湖衛生局、三軍總醫院澎湖分院、部立澎湖醫院、當地衛生所等合作,結果澎湖監獄受刑人微根除計畫很成功,後來再與台灣肝臟學術文教基金會、矯正機關合作,在新冠疫情前共有29家監所參與計畫,多數成效良好。
余明隆建議,未來監所對於新的受刑人,應在健康檢查時加入B、C肝篩檢;至於藥毒癮者,若不在美沙冬替代療法的這群人可能是漏網之魚,未來可在發放乾淨針頭的地方,順便發放快篩,若是第二、第三度感染者,病患都有使用C肝全口服抗病毒藥物的機會,要鼓勵病患積極接受後續治療。
衛福部國健署長沈靜芬強調,為了進一步降低C肝發生率,並減少B、C肝死亡率,未來也將持續加強篩檢,並衛教宣傳,以幫助提升民眾健康意識與治療可近性。
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