2025年5月28日 星期三

這不是耳背是耳中風,要快快就醫搶救聽力


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2025/05/29 第916期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
本期主題 這不是耳背是耳中風,要快快就醫搶救聽力
新書上架 居家傷口照護指南
 
     
這不是耳背是耳中風,要快快就醫搶救聽力
北榮耳鼻喉頭頸醫學部耳科廖文輝《健康世界》
你是否有過這樣的經驗,清晨醒來,接電話時突然發現一側耳朵聽不到聲音,還伴隨悶塞感或耳鳴?許多人以為只是耳屎堵塞、感冒未癒或睡姿不良導致耳悶,卻忽略了可能是危險的「突發性耳聾」,俗稱「耳中風」,是一種必須搶時間治療的急症,錯過治療黃金期可能導致永久聽力損失。

突發性耳聾(Sudden Sensorineural Hearing Loss)好發於40至60歲,近年有年輕化趨勢,常見於長期壓力大、睡眠不足、作息不規律者。臨床定義為在三天內,連續三個頻率的聽力喪失超過30分貝,通常為單側發作,約九成患者為單耳失聰,少數為雙側,可能與自體免疫疾病相關。

突發性耳聾常伴隨耳鳴、耳脹、暈眩或失真感,成因至今尚未明確,但多與病毒感染、血液循環障礙、免疫異常、生活壓力及季節交替有關。值得注意的是,突發性耳聾未來五年內罹患腦中風的機率高於一般人,有研究指出其發生率每年十萬人口中約有5至27人會受到影響。

臨床統計資料顯示,突發性耳聾若能在症狀出現後72小時內接受治療,有高達七成的患者可以部分或完全恢復聽力,而自然恢復的機率則介於32%至65%之間。然而,一旦治療延誤超過14天,其療效將顯著降低。因此,當出現單側耳朵突發性聽力下降、耳鳴、耳內悶塞感、聲音失真,甚至伴隨頭暈與頭痛等症狀時,應立即就醫。

突發性耳聾並非無法治療,然而治療的關鍵在於及時性。務必掌握黃金治療的72小時,不應因自行觀察或猶豫而延誤就診。

針對這類突發性耳聾,臺北榮總耳鼻喉醫療團隊,透過八大創新整合治療策略,提升治癒率,成效卓著,說明如下:

傳統標準治療法:靜脈注射類固醇藥物,抑制內耳的發炎反應,也減少口服類固醇藥物的副作用與不適感。

中耳腔類固醇注射:針對較嚴重型患者(大於50分貝),直接將類固醇藥物注射,經中耳腔至內耳以提升療效。

個人化量身訂做的治療策略:依據病人個人化身體與生活現況,要求進行減重、改善睡眠、生活節律的調整。

聽力圖預測與調整治療策略:利用大數據與人工智慧分析,聽力圖可以協助預測預後與調整治療策略。

聽力量值APP:可居家檢測早期發現突發性耳聾,爭取黃金治療期及住院期間的聽力監測與聽力追蹤。

獨創遠紅外線照射治療:突破性的輔助療法,使用遠紅外線聚焦照射內耳,以改善耳蝸微循環與代謝。

獨創聽能復健操:的呼吸放鬆技巧,包括一系列深呼吸和放鬆技巧,有助於頭頸部循環的改善,旨在減少壓力並促進內耳的血液循環。

獨創突發性耳聾衛教手冊:突發性耳聾衛教指導內容及文獻整理,包括實際案例分享與經驗。

(文章相關訊息請上《健康e世界》網站)

居家傷口照護指南
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【記憶藏寶圖】謝宛婷/生命的最後一刻,都活得像自己


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2025/05/29 第5930期
 
精彩內容
 
心情札記 【記憶藏寶圖】謝宛婷/生命的最後一刻,都活得像自己
【青春名人堂】山女孩Kit(方妙)/我需要偶像
【話題徵文:我喜歡住在這裡】章楷治/想回家了
 
 
 
心情札記
 
【記憶藏寶圖】謝宛婷/生命的最後一刻,都活得像自己
文/謝宛婷/聯合報
生命的最後一刻,都活得像自己。圖/袋安Diane

「我想陪爸爸媽媽久一點。」我在安寧門診第一次遇到她時,就被這位南北奔波尋醫、每項療程都配合到底的腦瘤女孩所懾服。我詢問她理由,而她的答案既單純又深刻。

她想活下來,想要陪伴爸爸媽媽

世人常把罹病的苦痛形容得太扁平,甚至視它為生命中之大惡,也將迅速終結生命唱成一種善終的頌歌。這樣與生命的真實背道而馳的烏托邦看法,總教我感到悚然。

我每次都會想起近萬個陪伴過的病人,因他們立體圖像般的生命,無法得到理解與認同,而感到傷懷。

幸好日常的醫療照顧裡,總有像小涵這樣的人,讓我習得苦痛與艱辛雖是嗆辣的原料,多數人避之唯恐不及,但也有人,將它佐成了生命最後一道精采的菜色。

小涵從三十餘歲開始抗癌。幾次就醫都是癲癇發作,倒在房間,發出巨響,媽媽前去查看而一步步釐清病情。

實在難以想像父母的驚駭與心疼。手術、放射線治療、化學治療、栓塞併發症取栓手術、硼中子治療、復發後再化療□□小涵表示想要再做細胞治療,但跑遍全台,沒有醫師點頭。漸漸地,吞嚥困難了、眼睛看不見了,甚至還常常肌肉痙攣。無法遏止的疼痛,家人理解安寧可以給小涵一些適合的東西,因此他們才來到我面前。

連父母都捨不得的治療之苦,小涵完全不以為意。因為小涵想活,想陪爸爸媽媽。

小涵說不出DNR(不施行心肺復甦術意願書),她說:「醫師,請你治療我。」那些外在人設的規定都不重要了。此時,會有誰說安寧不應該想盡辦法來到這樣的生命與家庭中作陪呢?

媽媽說,小涵學生命科學,因此對人體結構瞭若指掌。

復發那日,醫師點開腦部影片,小涵哇的一聲哭出來,對著螢幕,泣不成聲:「那是我的腦啊,我的腦啊,我在教科書上看到的病灶啊□□」

本來是學習著成為助人者的,未料還沒從這眾多的學識中釀出濟世甘露,竟然就在圖片中認出自己。

在自己的需要上,想到別人的需要

經歷所有的一切,更讓我佩服的是父母的智慧。

爸爸媽媽非常深情、理性,但又流露極端不捨地對我說:「若安寧照顧是育涵的最後一個好歸屬,我們想為她預備好。我們想給育涵所有最好的。」

我很少在診間看到這樣的父母。其實若泣不成聲或猶豫、防衛,我都可以理解,但小涵的爸爸媽媽未曾顯露這樣的情緒。

身為醫療人員,我們自然不希望面對的對象,是所有的情緒與反應都是外射型或怪罪型的病人與家屬,但這樣也有好處,我們通常不會錯過與錯認他們的需求。

但像小涵這樣的一家人,我們就得更敏銳些,才能為他們卸下無須自己全部扛負的一切,否則常常是一段醫病的緣分下來,說要照顧人的,反而都被照顧,那可說不過去。

不過,在這一點上,小涵的父母真的讓人極度感念。能把在病房每一班,甚至是前來病房支援的護理師樣貌、姓名與習慣都銘記在心,並關心這些護理師個人的日常、班表、家庭與當下的難處,我對他們真是敬佩不已。這家人,實是天使。

小涵病情開始起伏時,有天爸爸媽媽說準備一筆捐款,想代替小涵捐給安寧療護基金,我很是訝異。

一般我們都在照護結束後,收到這樣的感謝與獻金,但小涵尚在病況變化之際,我是見所未見。

總在自己的需要上,想到別人的需要。他們在照顧反覆癲癇、意識改變的女兒時,真切地把愛發揮到最大,讓淚裡皆有疼惜。

盡一切努力,讓你活到最後一刻

如同小涵與父母這樣的愛,我們會在世界安寧日的活動中,將捐獻的心意做成壓克力楓葉,邀請捐款者參與貼楓葉儀式,象徵愛的延續,也鼓舞醫療團隊的士氣。然而,小涵在活動前數日,成為永恆的天使。

後來,我們情商製作楓葉名牌的廠商,將印有小涵姓名的楓葉複製一片,再邀請病房靈性關懷師身為藝術家的女兒作畫。

畫上的人是育涵的爸爸媽媽和哥哥,放上爸爸媽媽為小涵創作的兩首歌QR code,最後題上以小涵名字為引、小涵的形象為底的對句:育蘊闊壯氣息,涵雅溫潤長情。

在我們還沒帶著禮物到訪爸爸媽媽前,爸爸媽媽竟先我們一步,已回來病房探視醫療團隊,這股勇氣實在讓人佩服。實務上,這是對遺族很困難的事,因為必須回到最愛的家人最後接受照顧的地方。

後來等到禮物完成,我們到訪小涵家,更是被盛情款待。臨走時,他們說:「我們就住在這裡,知道了喔,常來。」小涵爸爸媽媽的善良總是不刻意彰顯,但在死生契闊的世界裡,他們一家的故事,足以讓其他受苦的家庭也得到寬慰。

很想多活的小涵,在安寧照顧中徹底活得精采、立體。我不禁又再次為世界安寧療護之母西西里□桑德斯的祖訓感到信服。我默念那段祖訓的後半段:「我們會盡一切努力,幫助你安然逝去;但也會盡一切努力,讓你活到最後一刻。」

許多人誤以為安寧只有安然逝去,事實上在安然逝去之前,我們更在乎的是,活得像自己到最後一刻,如同小涵。

●摘自寶瓶出版《生命的最後一刻,都活得像自己》

【青春名人堂】山女孩Kit(方妙)/我需要偶像
山女孩Kit(方妙)/聯合報
這句話寫出來多害羞,但我需要偶像。

我那個時代,小學畢業前夕,大家都有自己的小本本,有點類似交換日記的概念,邀請同學簽名留言。我那時候非常著迷木村拓哉,在同學的小本本上都會貼一張木村拓哉的護貝照,以彰顯我是木村新娘組的一員。

但我一直沒機會專業追星,也還不夠格成為飯姊,若真的要說有類似追星的行為,應該就是大學時期著迷陳綺貞的瘋狂行徑。那時候每場演唱會都會前往,甚至因此開始研究單眼攝影,那時應該是我人像攝影的高光時刻,充滿愛意的心成就了精湛的飯拍技術,之後開始拍攝山岳森林等,還被出版社收入書中,這都是偶像給我的動力。

喜歡看書,我的偶像也有作家。不論大家怎麼說,我就是喜歡村上春樹。身為資深書迷,從第一本《聽風的歌》到最新的《城與不確定的牆》,全都擁有,各種譯者的版本也會一併收藏,甚至連各式的評論、雜誌專訪、論文討論、書籍研究等,每一種不會錯過。連在國外的書店,看到美麗的小說封面也會忍不住收藏,所以我的書櫃裡有法文版的《挪威的森林》、泰文版的《海邊的卡夫卡》、《發條鳥年代記》的英譯本與日文的《村上T》,面對這些我真的是名副其實的文盲,但還是滿心竊喜地收藏。

最近著迷的是F1一級方程式大賽,從一個完全不懂F1在搞什麼的小白,到終於對賽制、賽道、技術規格、車手、車隊有一點點小小的認識,皆是重燃起年輕時迷妹的執著。直到此時才以中年大嬸的精氣神開始摸索F1,是因為太喜歡McLaren車隊的Lando Norris。這時我已經失去理智,不管有多少人跟我說Norris多沒有抗壓性,總是在關鍵時刻出包,或是今年沒有冠軍相,無論別人怎麼說,我仍然在每一次練習賽、排位賽、正賽為他搖旗吶喊,以不公正的方式對超越他的車隊噓聲連連,就連世界棒球錦標賽我都沒有這麼激動。

直到中年才出現如此不理智的偏差行為,我自己也重新認識了自己,果然是「臨老入花叢」。在有錢有閒的此刻,我今年生日許的願望,是直擊F1現場,就算只能看一眼Norris頭戴四號安全帽的身影。啊,人生果然需要偶像,才能有賺錢的動力和新的方向啊!

【話題徵文:我喜歡住在這裡】章楷治/想回家了
文/章楷治/聯合報
已在台灣居住了四年,每當母親問起畢業後的想法,我總回答想留在台灣。最好是花蓮,每日醒來後就到七星潭吹吹海風,偶爾叫上好友在岸邊喝酒。

但當我從一個人的宿舍中醒來,總想著要不然就回家吧,回到馬來西亞吉打州魯乃區,一位叫羅珍妮的中年婦女的家。早上起床,便陪著她步行到離家不遠的菜市場吃早餐。吃完後母親會去買晚餐用的蔬菜,我則去挑選今晚蒸魚所要用的魚,最後再結伴回家。

午後我會坐在魚池旁的沙灘椅看母親的花園,種下的芒果與蓮霧都已結果,被塑料袋與報紙裹著。我就坐在那邊,吹著風,聽野生的狗尾巴草婆娑發出的白噪音,大聲朗讀著手上翻閱的詩集。往後的日子便是如此反復,期待明早與母親的早晚餐、期待母親種下的水果、期待——往後母親不會缺席的每個日夜。

從國中開始我便住在宿舍,周末也常向外跑,就算如今開始寫作,也鮮少寫給母親,甚至是我們居住的小房子。撰寫此文時,思家的情緒不知為何異常滿溢,想來我最嚮往的居住地,便是有我母親的那間小房子。

話題徵文:我喜歡住在這裡(此為主題,非文章標題,標題請自訂;徵稿至2025年6月底)

假如不受到金錢、空間甚至時間等法則限制,你認為全宇宙最宜居的地方是哪裡?是超越常人想像的遙遠星球,或近在咫尺的溫暖角落?歡迎來稿分享你心中獨一無二的所在。

文長350-500字內為佳,e-mail信件主旨註明作者、標題及「投稿我喜歡住在這裡」字樣,全文貼在信件上,並附word(doc)檔,文檔內依序打上標題、作者名、作品全文,稿寄:benfenmonth@udngroup.com.tw

 
 
 
訊息公告
 
 
 
 
把興趣當工作會很痛苦嗎?
「把興趣當工作」如果很痛苦,那就是因為這份興趣,還沒被打磨到足以當成工作的程度。至於要不要把興趣當工作?與其糾結這個問題、賭一把地殘酷二選一,不如先把興趣拋進現實中打磨,等到磨得足夠成熟,它自然而然,會變成工作。

外國人說Don't go there 不是要你別去那裡
Maggie的外國朋友想換工作,去一家公司面試,Maggie問他面試結果如何。朋友回答:"Don't go there."為什麼「別去那裡」?是不想去那兒工作嗎?其實這時候,如果還繼續追問為什麼別去,就是自討沒趣了。來看看幾組 there 的道地用法。
 
 
 
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