疫情8千死 36%簽DNR 恐是致死率高原因之一

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2022/07/31 第7884期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份 今日頭條 疫情8千死 36%簽DNR 恐是致死率高原因之一 專題 疫情下避紛爭 DNR二修處置標準 疫情爆發還推DNR？ 醫護壓力大 DNR推動超過20年 家屬多正面看待 確診惡化 護理師簽署DNR 轉念撤簽DNR 插管救回一命 話題 林智堅偏好限制性招標 藍促查 觀察站／經費三級跳 新竹棒球場藏5大疑點 柯文哲：林智堅論文門當然是醜聞 要追究老師的問題 台大首任社科院長許介鱗：學界不容政治汙衊 林智堅爭議外溢效應 蓋住綠聲量 林智堅指余正煌致謝 挨批放話 要聞 侯友宜不回應選總統 林佳龍促正式說明 翁章梁邀蘇揆造勢 藍推王育敏基層振奮 林智堅競總 鄭文燦任主委惹議 柯文哲：陳時中想要把蔣萬安、黃珊珊邊緣化 焦點新聞 健保部分負擔調整 八月難上路 口罩令難鬆 張上淳：BA.5已進社區 政治新聞 朱立倫：李登輝推動民主台灣 冷眼集／朱立倫想走出昔日泥淖 卻進退失據 社會新聞 印刷廠排毒氣 8年短繳逾億元 毒寶寶變多了 追蹤系統待建立 經濟新聞 美再收緊晶片設備 台積陸廠恐受波及 大數字／兩岸貿易額創高 投資相對冷 兩岸新聞 兩岸觀策／台海詭譎 習近平命官兵「敢於犧牲」 中共對台統戰 習近平：必須爭取人心 國際新聞 台海情勢升溫 白宮：美中沒理由打起來 外媒看波洛西亞洲行／避風險 台灣官方異常低調 觀察站／危機總動員 兩強權壓力測試 台美合作護衛波洛西？國防部：完備各項應變作戰準備 病情復發 拜登快篩陰轉陽將再次隔離   疫情8千死 36%簽DNR 恐是致死率高原因之一 記者邱宜君、李樹人、許政榆／台北聯合報 Omicron疫情爆發至今，累計死亡人數昨突破八千人，達八○四○人。分析國內致死率高原因，除高齡者染疫後多為重症，治療難度增加外，國內多名專家、醫師認為，ＤＮＲ占比偏高也是原因之一。去年指揮中心分析死亡原因，有百分之十七點八簽署ＤＮＲ，本報分析今年死亡案例數，簽署ＤＮＲ比率已達百分之卅六點四。 所謂的ＤＮＲ（Do-Not-Resuscitate），即拒絕心肺復甦術或維生醫療。指揮中心自五月六日起公布死亡個案說明圖卡中，在不施行心肺復甦術的案例以淺藍色字體註記ＤＮＲ，疫情嚴峻之際，每天圖卡幾乎均一片藍字。 到底有多少死亡案例簽署ＤＮＲ？指揮中心並未提供數據，本報自行統計今年五月六日至七月卅日，總計八○二三名死亡個案，二九一九人簽署ＤＮＲ，占百分之卅六點四。 ＤＮＲ死亡個案 五成八年逾八十 進一步分析簽署ＤＮＲ死亡個案，女性占四成、男性六成；年齡分布，年逾八十者占最高，為百分之五十八點二。而九成九以上簽署ＤＮＲ的死者與共病纏身，年長者以癌症、慢性腎病、中風、高血壓、心血管疾病、肝硬化、神經系統疾病等，較為常見；青壯年則以癌症、慢性腎病、神經系統疾病等居多。 統計顯示，僅廿二名簽署ＤＮＲ確診死者無任何慢性病或其他共病，占比百分之○點七，最年輕無共病死者僅卅多歲。 台大兒童醫院院長黃立民說，在死亡確診個案中，逾三成六簽署ＤＮＲ，比率偏高，這可能是導致台灣致死率高的原因之一，如指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳去年七月所說的「有些人其實是可以救得回來的」。 ＤＮＲ占比高 與機構住民有關 台灣安寧緩和醫學會理事長蔡兆勳認為，看數據確實會給人負面聯想，今年ＤＮＲ占比偏高，應與機構住民染疫率高有關。機構住民體弱、常住院，入住機構時，多會被問是否要簽署ＤＮＲ，也可能有部分是背後的各種因素，造成ＤＮＲ應用時機不恰當所致，「但現在回頭講都是傷害。」 放棄急救插管的紅線應該畫到哪？和信治癌中心醫院內科部主治醫師、新冠專責病房負責人陳鵬宇表示，臨床判斷標準為有無機會拔管及肺部功能，若狀況極差，估插管後兩周無法拔管，須氣切裝呼吸管，傾向不插管急救、不電擊。 中暑合併新冠 染疫死亡第二例 本土昨新增二萬一二七三例、境外移入二二八例，死亡六十例。死亡案例中，出現國內第二例中暑合併新冠肺炎案例，四十多歲男性，廿一日反覆高燒至四十點九度，廿四日死亡。昨新增一五六例中重症，其中為兒童重症，是一名九歲男童染ＭＩＳ─Ｃ。 疫情下避紛爭 DNR二修處置標準 記者邱宜君、沈能元／台北報導聯合報 去年雙北疫情大爆發，七、八百人死亡，中央流行疫情指揮中心去年七月初，分析致死原因中就曾提及有一成七死者簽署ＤＮＲ，簽署狀況偏高。今年五月迄今累計破八千人死亡，達三成六死者簽署ＤＮＲ，簽署率約去年的一倍。台灣安寧緩和醫學會二度於疫情期間修正ＤＮＲ處置標準，擬定臨床指引減少紛爭。 ＤＮＲ是讓確診者安寧好走，還是成為恐怖的死亡號角？ 指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在去年七月六日的防疫記者會上表示，五月十一日到七月四日六二二人死亡，其中約一成七簽署ＤＮＲ，「但裡面有相當比例可以救得回來」，此話一出引發第一線醫師反彈，張上淳二度道歉。 聯合報元氣中心自去年六、七月起即陸續接到多名醫護人員、專家陳述意見，除了對新冠患者的高致死率感到不解，有人直指確診者簽署ＤＮＲ的時機和情境，有檢討的必要。 北市聯醫和平院區一位不具名的資深護理師抱怨，高層積極推廣安寧緩和理念，疫情嚴峻、醫療量能吃緊之際，還要求主動詢問患者「若病情惡化時，是否放棄插管？」簽署攸關生死，竟讓病人得在短短卅分鐘內決定。 「爭吵無濟於事，過猶不及的醫療都是錯的，問題是如何拿捏才是正確的？」台灣安寧緩和醫學學會理事長、台大醫學院家庭醫學部主任蔡兆勳說，關鍵在醫師正確診斷、治療、評估預後，除非判斷末期，否則該插管還是得插管。 國內安寧緩和醫療條例立法推手、成功大學名譽教授趙可式表示，如有二位專科醫師綜合評估病人年齡、多重共病、病情嚴重程度等，認為現代醫學難以救治且無法避免近期死亡，當然可建議簽署ＤＮＲ。若無上述先決條件，只是單純染疫，就應積極救治，不應在此時讓確診者簽名。 為此，台灣安寧緩和醫學會從去年七月迄今二度修正「疫情期間ＤＮＲ處置標準」，擬定臨床指引，以期安寧好走，減少紛爭。蔡兆勳說，站在醫學會立場須強調「正確的事應怎麼做」，去年八月公布「台灣新冠肺炎安寧緩和醫療建議手冊第一版」。 今年染疫死亡個案較多，許多確診者不在安寧病房過世，為讓沒有接受過緩和醫療訓練的醫護人員有所依循，預計八月中旬完成第二版（簡易版），重點在隔離病人照顧、過世病人家屬照顧、兒童照顧、居家醫療等層面。 兒童照顧部分，蔡兆勳表示，今年兒童染疫重症已有上百人，且有廿多名幼兒死亡，如何降低不必要的醫療處置，減輕病童痛苦，並減少家屬悲傷過度，為重要的課題。隔離病人方面，今年確診數逼近五百萬，中症、重症患者均破萬，多需住院隔離，因此有必要擬定指引，作為第一線醫護照顧時的依據。 ▍延伸閱讀： 搭上疫情順風車？DNR簽署率翻倍 護理師曝院內殘酷真相 疫情爆發還推DNR？ 醫護壓力大 記者李樹人、陳雨鑫／台北報導聯合報 「新冠疫情期間絕非是推安寧緩和時間點。」台北市聯合醫院卻被爆料，疫情期間院內積極推廣安寧緩和，院內護理人員抱怨，高層此舉「令人匪夷所思」，確診者被推進醫院，等於被推向鬼門關。時任北市聯合醫院院長黃勝堅強調，任內從未針對ＤＮＲ訂出考績，若訂考績就能把安寧做起來，就太簡單了。 九十多歲確診阿嬤住院時簽署ＤＮＲ同意書，沒多久發燒、呼吸衰竭，醫師採「無為而治」，認為擺著就好，不用給退燒藥，不用插管，一切簡單就好，幾天後，阿嬤變成指揮中心資料庫裡死亡個案中的一個代號數字。 北市聯合醫院和平院區專責病房一名資深護理師接受本報記者專訪時表示，不管是從急診收治，還是中央分配，每個確診者進到聯合醫院院區時，都會被問到「如果病情惡化時，是否放棄插管？」從染疫病人角度來看，簡直是被半強迫簽署ＤＮＲ，不只無理也沒有同理心。該護理師表示，如為久病纏身，長期臥床的病人（機構住民）簽署ＤＮＲ，這還合乎情理，如果原本能吃、能動的健康民眾，在染疫後簽署ＤＮＲ，這就有些說不過去。該名護理人員表示，疫情之下醫療量能已經緊繃，搶救人命都來不及，還得依規定抓時間詢問確診者「病危時同意不插管、不電擊」，令醫護人員相當難為。 黃勝堅表示，他將安寧善終的觀念帶到北市聯醫，至今仍受批評，在各項安寧緩和評比中，聯醫體系幾乎都拿第一名，但實際上「聯醫根本做得很爛」。 從他滿分標準看來，聯醫只拿廿分，「為什麼廿分可拿第一，因其他醫院可能只有十五分。」很多醫護在「評比」訓練下，將安寧推廣「量化」，只追求立竿見影的數字。對於疫情期間強力推動簽署ＤＮＲ，他強調絕無此事。 DNR推動超過20年 家屬多正面看待 記者邱宜君、李樹人／台北報導聯合報 台灣於二○○○年通過「安寧緩和醫療條例」立法後，賦予國人臨終時可以選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療（ＤＮＲ），但疫情之下，簽署ＤＮＲ似乎不這麼單純，反而像極了醫師的保命符。過去的年代，死亡是你我絕口不提的話題，超過廿年ＤＮＲ的推動，家屬對ＤＮＲ多持正面態度。 八十幾歲老媽媽，原本是住在家裡、身體衰弱臥床的，因為確診送到台大醫院急診。當醫院評估要不要插管，幾位家屬子女都很猶豫，決策遇到困難，但後來發現原來母親簽過ＤＮＲ，他們很感謝母親曾經做過這個意願表達，他們也了解母親想法和個性特質，就轉而支持母親的意願。 在醫院期間，老媽媽剛好住在開設於台大家醫科的專責病房，當治療進展出現瓶頸，緩和醫療團隊就在尊重她意願的前提下，幫助她改善減少確診帶來的不舒服，例如痰多、呼吸喘等，盡量舒適。緩和醫療團隊會透過電話和視訊去克服家屬不在場的問題、取得家屬的共識。 當時老媽媽已半昏迷，她的一位女兒自己雖然沒有確診，仍自願到專責病房照顧、陪伴母親。台大醫學院家庭醫學部主任蔡兆勳走進病房查房時，就會聽見女兒播放聖歌給母親聽，女兒說，因為媽媽是虔誠的基督徒，聖樂聲對他來說很重要，雖然已無法治療，母親聽到音樂聲仍會有一些反應。女兒陪伴大約一周後，老媽媽平靜地離開了。 和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師陳鵬宇表示，日前收治一名近八十歲、晚期肺癌的男性確診者，才住院，就喘個不停，預估只能撐上一兩天，本人及家屬均同意不插管、不電擊，希望走時沒有痛苦。 該個案女兒為比丘尼，希望父親死後祝念八小時，但礙於法規，必須立即處理大體。院方通融下，她身穿隔離衣、戴N95口罩，進到安寧病房，完成臨終陪伴，父親安詳離世。 確診惡化 護理師簽署DNR 記者李樹人／台北報導聯合報 四十多歲、向來健康的急診專科護理師林珊如，今年四月廿四日確診，不料，病情惡化，用了瑞德西韋、類固醇，仍是喘咳，當時手握著好友至廟裡求來的平安符，心想「自己可能過不了這一關」，但不能讓兒子及雙親承擔她「生死抉擇」的難題，因此，在清醒之際簽下ＤＮＲ同意書。 林珊如在台北市立聯合醫院和平院服務廿二年，長期擔任急診專科護理師，這幾年常向急診患者及家屬宣導安寧緩和、無效醫療的理念，沒想到，染疫後病情急轉直下，她也面臨是否插管、電擊、壓胸等急救的重大考驗。 採訪當天，距離確診已快兩個月，但林珊如仍是病奄奄模樣，離不開氧氣機，說話時有氣無力，有時夾雜著喘息聲、咳嗽聲，為了治療染疫後併發的血管炎，她仍在台北榮總住院治療。 「當了病人，才知病人的苦。」林珊如說，在隔離病房那段期間，感受生命一點一滴流逝。染疫後第二周，全身免疫系統異常，動脈靜脈發炎萎縮，手腳發黑，白血球一度飆至二萬五千。 那時，林珊如茫然又害怕，但認真想著，如果真撐下不去，就不要勉強，決定簽署ＤＮＲ，「不想讓孩子看到我死前、全身插管的模樣。」擔心自己即使救回來，也可能長期臥床，甚至變成植物人，醫療費用龐大，勢必拖累雙親小孩。 再者，不該將如此困難的選擇留給家人做決定，這可能造成孩子一輩子的陰影，因此，她簽了同意書，自己生死由自己決定 。 林珊如說，為了兩個孩子，想看到兒子日後成家立業，她有著強烈的求生意志，但世事難料，「我只求善終，不給家人添麻煩。」即使簽名，也不代表醫療團隊就停止積極治療，只是不做侵入性的急救措施，「如果重新來過，還是會做同樣決定。」 休養至今已滿二個月，走過鬼門關的她，將於八月一日重回崗位，繼續救人。 轉念撤簽DNR 插管救回一命 記者李樹人、魏忻忻／台北報導聯合報 疫情下，不少重症確診者簽了ＤＮＲ，但際遇大不同，有人病情危急之際，撤銷簽署，插管急救，而平安出院。但也有病人在什麼都搞不清楚的情況下，簽署同意書，但在其他醫院醫師建議下，撤簽、轉院，裝上葉克膜，但最後仍不幸病逝。 罹患糖尿病多年的六十多歲陳姓婦人確診後被送至台北某大型醫院專責病房，狀況不好，肺炎嚴重，血糖超過五百單位，且銅酸中毒，腎臟功能極差，如持續惡化，必須開始洗腎。 陳姓婦人說，當時護理人員希望她簽下ＤＮＲ同意書，話也說得很明白「這是為自己好，也是為晚輩著想」，因此她簽了名，勾選「急救時放棄插管」。 但在其他護理師勸阻下，婦人撤簽同意書，而這個決定似乎也救了她一命，幾天後因呼吸衰竭，醫師緊急施以插管，並積極用藥，使用類固醇，病情逐漸好轉，平安出院。 六十二歲石先生運氣則差了點，去年五月卅日確診，在住家附近醫院就醫，住進去沒兩天，醫護人員三天兩頭就與他溝通，希望他簽署ＤＮＲ，他心想聽醫護的話應沒錯，就簽了。 石太太比先生早幾天確診，於不同醫院治療，得知另一半簽ＤＮＲ後，與朋友討論，其中醫師朋友建議撤回，理由為年齡不大又沒有重大疾病。因此，她在電話中苦勸先生。 幾天後，石先生病情變差，石先生的主治醫師直接打電話給石太太，「插管與不插管各自都是一線希望，插管很痛苦，好多人插管都沒能活過來。」 隔天醫師再度來電，「若妳不簽，到時候我們會電擊他，急救可能壓斷他肋骨。」但石太太決定讓先生插管。幾天後，院方告知石先生需要積極照顧，安排轉至北部某醫學中心。因為病情危急，石先生裝了葉克膜，但突如其來的大出血，醫護人員拚盡全力，最終仍無法成功搶救。 林智堅偏好限制性招標 藍促查 記者郭政芬、鄭朝陽、張裕珍／連線聯合報 新竹棒球場缺失讓多名職棒球員受傷，本報追查發現，新竹市前市長林智堅任內偏好採用限制性招標，不僅棒球場採限制性招標，根據政府電子採購網資料顯示，新竹市府自二○一九年起，約三分之一工程採限制性招標；去年更達高峰，七一二件標案有三三六件採限制性標案（含契約變更案），占比近半，啟人疑竇。 新竹棒球場一開幕就出包，被揪出承包的巨佳營造及監造商艾奕康都不具球場專業施工經驗，特別是根據決標資料，棒球場標案評選時，四名外部委員竟有三人同時請假，充滿想像空間。 國民黨新竹市長參選人林耕仁指出，新竹市不少標案都是限制性招標，讓人質疑有「特定御用廠商」的問題，再多護航都無法扭轉施工品質不佳的事實。 民眾黨新竹市議員李國璋質疑，細節藏在合約裡，至今市府說不清是誰決定未驗收就啟用球場？為何沒球場經驗的廠商可監造及興建球場？ 新竹市前議員鄭正宗在二○一八年曾表示，他當了廿五年議員，沒看過市府工程發包這麼愛用限制性招標，有些招標案底價居然跟決標金額一模一樣，他曾向政風處喊話「要不要查一查？」市府政風處回應，一切都依政府採購法公開評選辦理，底價與決標金額相同是議價的合理結果，沒有違法。 這次闖禍的新竹棒球場整建案，球場變更設計追加預算、工程專案管理與監造標也採限制性招標。二○一九年一月開工，且工程經費從最早的三點五億元一路增加到八點二五億元，之後再追加到十一點三億元。熟悉工程採購的官員表示，通常要追加工程預算，不能超過總經費的五成，否則要另啟新案、重新開標，新竹棒球場總金額是原價的三倍，確實很罕見。 竹市府工務處表示，棒球場原先決標的預算是八點二五億元，並非三點五億元，後來變更契約到十一點三億元，追加金額並未超過百分之五十，不必重新開標。至於採限制性招標，是考量工程的需要，找尋有技術專業的廠商來投標，並非限制或指定廠商投標。 工程界人士指出，限制性招標能上下其手的空間，主要是兩道關卡，包含工程主辦機關如何訂定底價及組成評選委員會；底價應符合行情，但也可能是特定廠商私下提供，議價三次只為了符合程序正義。評選委員會通常由機關代表占多數，暗藏操作空間，市府更應說明的關鍵是如何取得使用執照。 觀察站／經費三級跳 新竹棒球場藏5大疑點 本報記者陳熙文聯合報 新竹棒球場從招標到開幕歷時六年，暗藏許多異常。專家指出，球場工程有五大疑點：七次流標、得標廠商資格疑慮、工程經費三級跳、工期延長、沒驗收就開賽。時代力量新竹市議員林彥甫要求提供預算詳細內容，卻只得到一紙回應，他直斥太敷衍。 新竹市棒球場新建統包工程二○一八年二月廿六日首度公告招標，總金額八億二五四一萬餘元，但四月十日流標後，前後共七次流標，因為「無廠商投標或未達法定開標家數」，直到二○一九年一月十日才由巨佳營造得標。 巨佳營造原名順福營造，二○○九年因違反政府採購法圍標被判刑；二○一三年因桃園新埔國小新建工程案偷工減料及買通監工，遭判刑確定。巨佳也是劣跡斑斑的雇主，勞動部查詢系統顯示，自二○一六年至今年，違反相關法令共七十次，但巨佳未成政府標案拒絕往來戶，政府採購網統計，自二○一四年至今，巨佳得標案一○八件，總金額逾一○六億元。 負責設計、監造的得標廠商艾奕康工程顧問公司是著名建築設計外商，但在國內工程以水利工程為最大宗，自二○一二年起參與標案極少觸及體育領域，七六六件決標公告中，唯兩件體育相關，新竹棒球場案是艾奕康十年來唯一得標的體育標案。 另外，新竹棒球場工程從規畫到招標、決標到施工，工程預算三級跳。二○一六年艾奕康得標標案中寫明，建造費用三點五億元。二○一八年棒球場工程招標後，建造費用飆升至八點二億餘元，其中六億多由教育部體育署補助，地方實際只需承擔二點一億餘元。 棒球場經費規模再追加，新竹市府今年一月十八日做出第一次契約變更，追加二點五億元；今年七月廿一日、開幕賽前一日，第二次契約變更再追加一七二二萬餘元。至此，光是工程部分費用已高達十一億一二六萬餘元；相較原來三點五億多元規模，費用大幅膨脹逾三倍。 工程經費大幅提高，工期也延期，新建統包工程二○一九年一月十日決標，預估履約日期至去年十二月卅一日；不過一延再延，若以巨佳營造申報開工日起算，最晚應於今年六月完工。新竹市府委託開幕活動設定六月十八日，最後延到七月廿二日，啟用時程比當初決標預估，晚了逾半年。此外，相關工程驗收都未完成前就開賽，導致多名球員受傷，爭議連連。 ▍延伸閱讀： 智堅棒球門／球場5大疑點不釐清 只見市府一紙回應避重就輕 柯文哲：林智堅論文門當然是醜聞 要追究老師的問題 記者楊正海／台北即時報導聯合報 民進黨桃園市長參選人林智堅論文抄襲疑雲受到各界質疑，台大社科院長蘇宏達日前發出內部信直指論文事件是個「醜聞」。台北市長柯文哲今晚接受「全民平評理」節目專訪表示，對台大來講當然是醜聞，柯文哲也說，固然學生有錯，也要追究老師的問題。 柯文哲說，論文門由來已久，只是沒有掀開來，從李眉蓁到現在，慘的是層級愈來愈高，從中山、中華到台大， 如果要檢討，是老師有問題。陳明通指導173個學生論文，只有5個公開，168個不公開，這很奇怪，一般不公開是涉及專利和國家機密，這是由來已久，去漂白學歷。 柯文哲說，如果中華大學有，中山、台大有，這變成是台灣高等教育的破口，這是一個很大的問題，固然學生有錯 ，要追究是老師的問題，陳明通指導168個學生，寫什麼東西？難道是今天才出事嗎？一人可以指導168個碩博士？「我也是P」一年指導兩、三個就不得了，而且還是全職的老師。 柯文哲說，這事如果有錯，老師要負最大責任，學校也是，而且老師怎麼不講話？他在美國住過，美國人比較見義勇為，今天開始追究，但這是好多年累積起來的，販賣學位、販賣人情。 柯文哲說，從事公共行政職務，有沒有碩士學位不重要，會做事就好，但台灣社會是注重學位的社會，但這一切都是假的。柯文哲說，這對台大來講，當然是醜聞，社科院難道是今天第一次發現？過去十幾年怎麼都不講話？變成公開的祕密，現在變公開的醜聞更慘。 柯文哲指出，這件事考驗大家的智慧，常說選舉是考驗選民智商，但現在是考驗公民水準道德，台大要去面對事實 ，這十幾年怎麼走到這局面。 台大首任社科院長許介鱗：學界不容政治汙衊 記者許維寧／台北報導聯合報 民進黨桃園市長參選人林智堅論文爭議延燒，高齡八十八歲的台大第一任社科院長許介鱗首度透過臉書發聲，對於社科院內論文抄襲事件深感遺憾，學界不容許被政治汙衊、台大絕不能與當權派妥協，「台大人絕不能遺忘傅斯年的精神」。 台大校長管中閔昨在臉書提及憲法法庭前天做出兩項判決，都與台大教授續聘、評鑑案件有關，且「台大都是勝訴的一方」。管表示，台大一向堅持學術標準，不曾退讓，判決結果也證明台大的堅持是正確決定。台大校長候選人郭大維昨受訪時表示，相信台大會做出最公正、最好的調查。 已退休廿三年的許介麟對論文門爭議難掩憂心，他前晚在臉書貼文表示，當年擔任社科院長時，他將三民主義研究所改名為國家發展所，期盼成為培育國家英才的中心。學界不容許被政治汙衊，在於學者是良心工作者，需扮演監督政府的角色，也是淨化社會的最後防線，絕不能當「廉價的御用學者」；台大社科學院絕不能與當權派妥協，鼓勵年輕學者與社會賢達勇敢面對這風波，為台灣的未來好好表率。 許介鱗也舉例說，日本明仁天皇還在念大學時，因為替父皇昭和天皇到海外親善訪問，是為國事賣力，可是教授會議決定這學生出席率不達標準而直接開除，證明日本學者的超然不可侵犯立場，令人敬佩，「我們該學習這樣不畏懼學者的風範」。 對於論文審定會後續議程規畫，台大昨無回應。 林智堅爭議外溢效應 蓋住綠聲量 記者郭政芬、鄭朝陽／台北報導聯合報 民進黨桃園市長參選人林智堅陷論文門與棒球門爭議，中山大學政研所教授廖達琪說，林智堅已引發政治外溢效應，民進黨新北市和台中市長參選人林佳龍、蔡其昌聲量完全被蓋住，這些民進黨挑戰者被邊緣化，對現任者有利，民進黨北台灣選情的焦點變成「換不換堅」。 文化大學廣告系教授鈕則勳指出，民進黨新竹市長參選人沈慧虹是林智堅「接班人」，也是外溢衝擊最嚴重的政治受災戶，沈若無法區隔藍白對手林耕仁、高虹安的優勢，最後新竹市勢必變成「藍白對決」，沈慧虹反被邊緣化。 台灣源大數據營運總監林啟耀說，分析七月四日至廿五日網路社群平台資訊，林智堅論文門事件以國民黨桃園市長參選人張善政獲得的網路聲量最多；新竹棒球場事件則以民眾黨新竹市長參選人高虹安獲得最多聲量。 林啟耀表示，林智堅爭議事件往外擴展到不少在野黨參選人，例如民進黨台北市長參選人陳時中日前諷刺對手蔣萬安在防疫政策的見解，都是指揮中心已經在做的事，擔心以後會說陳時中都在抄蔣萬安。蔣則反擊，他不是林智堅，不會抄襲、只會超前，「陳時中的防疫這麼爛，誰想抄？」蔣萬安藉林智堅的反擊，在網路聲量有正面得分。 國民黨桃園市議員參選人凌濤說，民進黨若不「換堅」，黨內雜音也會干擾選情；近期可觀察林智堅和民進黨市議員參選人棚拍的合照會不會上架，反映小雞對母雞信賴度。 林智堅外溢效應延燒，對內更出現綠營追殺民進黨立委高嘉瑜情形。高嘉瑜日前一句「一屍五命」惹怒民進黨自家人，前議員王浩宇昨表示，他將向中評會檢舉高嘉瑜違反黨紀，最重可除名處分。 林智堅指余正煌致謝 挨批放話 記者鄭國樑、翁唯真、楊正海、徐偉聯合報 民進黨桃園市長參選人林智堅因「論文門」爭議槓上另一位當事人余正煌，林智堅昨說，他不認識余，僅見過兩次面，分別在謝師宴和新竹調查站教育訓練。不過，余正煌調查站同事說，林若堅持自己是原創，為何不到台大說明，反而不斷向媒體放話，「一直弄我們兄弟」。 余正煌委任律師曾威凱說，林智堅是「為了選舉的政治動作」，不會隨之起舞。 林智堅昨天說，他與余見過兩次面，一次是在導師宴，老師陳明通還特別介紹，也請余要表示感謝，如果沒有他提供民調資料和草稿，余的論文沒辦法那麼快完成；第二次見到余是去年十二月廿一日，新竹調查站辦的教育訓練，「當天我也不認得他，他主動過來致意，再一次對論文的事表示感謝」。 余正煌調查站同事表示，礙於公務員身分，余論文事件之初有口難言，但已決定在台大「實話實說」；但調查站沒有教育訓練，若業務訓練通常不會有外賓，不清楚林是什麼場合見到余。 林智堅昨再重申絕無抄襲，並首度公開提供給台大學術論文倫理審定會的七筆資料。國民黨台北市議員徐巧芯卻發現，檔案「研究緣起」處竟寫「請智堅自我發揮一下」，大酸「太搞笑」；媒體人黃揚明也發現，二○一五年版本的研究大綱檔案封面，林智堅英文姓氏竟是「Wang」。 林智堅競辦發言人黃韋鈞表示，相關不實指控為有心人士斷章取義、去脈絡化的抹黑，文件為林智堅及指導教授陳明通修改後成果，其他僅為標題範例及格式，絕非如有心人士謠言，為陳明通代筆。 至於姓Wang、不姓林，黃韋鈞說，簡單搜尋台大國發所提供的範例文件網站，即可知道此文字來自於草稿中示範。 侯友宜不回應選總統 林佳龍促正式說明 記者江婉儀、李定宇／新北報導聯合報 新北市長侯友宜、民進黨新北市長參選人林佳龍昨晚先後出席國際青商二○二二北區大會，但兩人時間明顯錯開廿分鐘，王不見王。侯友宜表示，他完全按照規畫行程來走，拚市政，把事情做好。對於在現場有人喊「侯友宜選總統」，林佳龍說，侯友宜是不是會選市長又選總統，應該要跟社會說明。 侯友宜、林佳龍先後出席國際青商二○二二北區大會，兩人互不相見，侯友宜約六時抵達新店雲林同鄉會第三屆第一次會員大會暨交接典禮，但是此行程不公開，侯前腳才走，林隨後就到，兩人明顯在活動上較勁，而侯友宜昨天公開行程明顯增加，也讓外界解讀侯開始準備年底選舉。 侯友宜到場時現場人員高喊「侯友宜選總統」，侯友宜未回應。林佳龍說，外界關心侯友宜是否選市長又選總統，侯友宜應該要很正式、很誠懇跟社會說明，因為韓國瑜現象引起的爭論跟耗損的社會成本也是相當大。 林佳龍也說，新北社宅政策「確實多元規劃流於空話」，新北確實沒有新規畫案，城鄉局提出的七處還沒真正完成都市計畫，也沒有編列預算，沒有向內政部申辦，有點涉及不實，以新北市年輕人口這麼多，若社宅均按部就班進行規劃，至少不能輸台北市社宅數目。 新北市城鄉局長黃國峰回擊，林佳龍及其選辦再三混淆視聽，已是造謠，新北社宅均按部就班進行規劃，所有經公展過後的都市計畫相關資料亦全數上網公開，可受公評，上網搜尋查證資料有很難嗎？ 翁章梁邀蘇揆造勢 藍推王育敏基層振奮 記者魯永明、李宗祐、江婉儀／連線聯合報 嘉義縣市長選戰擂戰鼓，行政院長蘇貞昌昨走訪嘉義縣市，為民進黨尋求連任的縣長翁章梁及嘉義市長參選人李俊俋造勢；國民黨傳出副秘書王育敏願意披戰袍參選縣長，振奮藍營士氣，期待黨中央盡快完成提名，讓王返鄉母雞帶小雞拚選戰。尋求連任的嘉義市長黃敏惠確診已解隔離，仍自主健康管理，後天才「出關」。 蘇貞昌搭專機來嘉義，先由縣長翁章梁陪同到六腳鄉娘媽堂上香祈福，接著參加民進黨婦女部在長榮文苑嘉義酒店舉辦的「台灣女人戰出來」領袖決策營，細數中央施政成績，並誇讚翁章梁很優秀，中央與地方合作創造優秀施政成績，請大家繼續支持翁章梁。 隨後蘇貞昌轉往嘉義市與李俊俋一起品嘗仙草、雞蛋糕等小吃，一齊碰碗並拍李的肩膀說「加油！」。蘇說，城市治理講究特色，要全球化也要在地化，嘉義有地方特色，讓造訪的人總充滿期待；李俊俋說，他邀院長品嘗具傳承意義的古早味仙草，讓院長更了解嘉義及未來要如何改變。 國民黨嘉縣長人選經主席朱立倫多次勸進，副秘書長王育敏終於改變態度願代表黨參選，最快8月3日中常會徵召提名。立委兼縣黨部主委翁重鈞肯定王育敏長期投入兒福聯盟，公益形象受肯定，會全力支持；國民黨水上鄉長參選人陳德榮說，期待黨中央盡快完成提名，讓王返鄉帶大家拚選戰。 朱立倫昨表示，這次國民黨提名一定都是秉持國民黨路線，提出中道、理性、務實、穩健的候選人，嘉義縣預計下周盡快提出最優質候選人，請大家拭目以待。 黃敏惠因確診隔離，不少市民關心市長近況，市府表示，黃敏惠後天「出關」與大家見面。 林智堅競總 鄭文燦任主委惹議 記者鄭國樑、翁唯真／桃園報導聯合報 民進黨市長參選人林智堅競選總部陣容昨天出爐，市長鄭文燦接主委，立委鄭運鵬、黃世杰分任總幹事、政策召集人，但不見前立委鄭寶清引發討論，藍白也質疑鄭文燦行政不中立。國民黨張善政傳鎖定立委呂玉玲接主委，仍待協調；民眾黨賴香伶競選團隊到位，不設主委。 林智堅昨天到蘆竹參加模範父親表揚活動與鄭文燦、鄭運鵬同台。他說，競總核心幹部分別為主委鄭文燦市長、總幹事立委鄭運鵬，政策召集人立委黃世杰，前立委黃適卓博士接後援會總會長，前立委李鎮楠、立委湯蕙禎分接北、南桃園競總執行總幹事，架構初步完成，將陸續推出政見。 競總立委級陣容缺了鄭寶清，引起關注。鄭寶清昨直言，他不知道林智堅競選團隊名單，也沒有受邀；至於未來會不會加入輔選行列，僅不斷重複「你問他好不好，這要問他（林智堅）」。 國民黨市議員黃敬平認為，鄭文燦接林智堅競總主委，還是新北市長參選人林佳龍南區總督導，直言鄭行政不中立、明顯無心市政，「建議鄭文燦辭掉市長專心輔選」，黨團總召徐其萬要求若林智堅成立競總，鄭文燦就該請假。黃也認為，綠營應不會「換堅」，鄭文燦與林智堅是命運共同體。 鄭文燦表示，沒有選務和行政不中立的問題，選委會主委是副市長，政務官輔選有一定規範，各縣市首長都一樣，他會遵守，該請假就請假。 國民黨張善政陣營規畫在南、北區設置1處競選總部，幹部名單還未敲定，議長邱奕勝先前已經表態不接競選總部主委，傳出人選鎖定呂玉玲，不過據了解，仍在協調中。 民眾黨賴香伶競選市長團隊已經成立，賴香伶國會辦公室主任林恕暉說，不會像藍綠設主委、總幹事，民眾黨從黨中央到不分區立委、各區議員參選人都是團隊成員，運作順暢。 林恕暉質疑市長鄭文燦接主委一心二用，會不會發生「市長不見了，市政建設看不到市長的問題？」相信民眾看在眼裡會有不同想法。 柯文哲：陳時中想要把蔣萬安、黃珊珊邊緣化 記者蔡晉宇、鍾維軒、楊正海／台北聯合報 共機持續擾台下，台北市政府日前繼續辦理雙城論壇，引發爭議。民進黨台北市長參選人陳時中在昨天播出的電視專訪中表示，有意義才辦，也不否認中國大陸和中華民國的對話是有必要，但若強迫要舉辦也沒意思。 對於陳時中近來對於柯市府有諸多批評，台北市長柯文哲說，這是選舉策略，每天把柯文哲打成第四組候選人，邊緣化國民黨市長參選人蔣萬安和副市長黃珊珊，因為百分之四十就穩當選，陳時中只要鞏固綠核心就當選了，這是策略，意料中的事。 蔡英文總統、副總統賴清德昨天相繼出席牙醫師公會全國聯合會理監事聯誼晚宴，牙醫出身的民進黨台北市長參選人陳時中也一同與會，現場宛若造勢大會，「凍蒜」、「時中必勝」聲此起彼落。 蔡總統更意有所指表示，大家對醫療公衛的專業、溝通協調的能力，還有為人民服務、參與公共事務的熱忱都源源不絕，就像是「時鐘」不會停。 陳時中說，謝謝蔡總統給予機會，讓他參與台北市長選舉，在台北市選舉確實很困難，但責任來了就扛，未來將秉持過去擔任牙醫師的利他精神，為社會做更多貢獻。 健保部分負擔調整 八月難上路 記者沈能元／台北報導聯合報 健保部分負擔調整原預定五月十五日上路，但受Omicron疫情影響，衛福部擔心影響醫院防疫工作決定暫緩實施。台灣私立醫療院所協會七月中發函至衛福部，要求部分負擔應於八月一日上路。不過衛福部表示，八月上路「太匆促」，未來推動上路時程，將考量疫情發展、醫療院所準備、民眾經濟負擔等三大面向。 衛福部常次石崇良表示，部分負擔調整如兩面刃，一方面能節制醫療浪費，另一方面會增加民眾就醫障礙，導致延誤就醫，今年終於在各界的討論下，找出方向，卻礙於疫情延宕上路時間。 擔憂再次上路時間恐遙遙無期，台灣私立醫療院所協會則在七月十一日發文，期盼衛福部讓部分負擔於八月一日上路。不過石崇良說，新冠疫情尚未平息，下個月上路真的太匆促。 BA.5疫情蠢動，指揮中心又預估八月中旬BA.5疫情將反轉病例數。石崇良說，等疫情再穩定些，再討論部分負擔上路時間。 台灣私立醫療院所協會常務理事、新光醫院副院長洪子仁說，衛福部對部分負擔上路時程有其考量，體諒也尊重，但仍希望可盡速上路。外傳，部分負擔上路時程未定與年底選舉有關。石崇良強調，無直接關係。 口罩令難鬆 張上淳：BA.5已進社區 記者許政榆、沈能元／台北報導聯合報 BA.5本土已累計十一例，行政院首席防疫顧問張上淳昨首度針對BA.5疫情示警，指BA.5已進入社區，口罩措施若放鬆，疫情將迅速再起。疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前國內整體疫情雖有下降，但幅度不高，預估八月中BA.5疫情將襲來，未來解封腳步會以幼兒疫苗接種率、國內外疫情趨勢等兩方向評估。 張上淳說，BA.5已進入社區，現在放鬆口罩措施，BA.5疫情將快速上升，未受疫苗保護的長者，恐怕染疫不幸死亡。 據指揮中心統計至七月廿五日，六十五歲以上長者疫苗涵蓋率第一劑八十七點四％、第二劑八十三點八％、第三劑七十四點三％、第四劑廿七點五％。以我國六十五歲以上長者約三九八萬人推算，大約有五十點一萬名長者連一劑疫苗都沒接種。 指揮中心日前提供六十五歲以上長者、五十五歲以上原住民打疫苗可獲得五百元額度衛教品及兩劑快篩劑，獎勵措施發放今為最後一天。 莊人祥表示，預期國內八月中會有一波BA.5疫情，不過考量BA.5整體致死率及嚴重度，與先前Omicron疫情差不多，未來仍會逐步鬆綁。 朱立倫：李登輝推動民主台灣 記者程遠述、江婉儀、鍾維軒、楊正聯合報 昨天是前總統李登輝逝世兩周年，國民黨主席朱立倫一早在臉書貼文表示，他於廿九日晚間會見日本代表團，席間他與日本國會議員談論四位國民黨總統政績，包含「李登輝總統時期推動的民主台灣」。這是朱立倫回任黨主席後，首度以「推動民主台灣」評價李登輝。 據了解，朱立倫原要發表對李登輝的看法，重新審視黨史和評價李登輝，但是因為貼文走向提前曝光，引起黨內深藍異音，也質疑選戰在即，貼文將成為複雜的政治問題。國民黨昨在貼文中，淡化李登輝色彩。 朱立倫昨天在新北市出席公開活動時也說，沒有要重新評價，但不管是蔣中正保衛台灣，蔣經國建設台灣、開啟台灣民主轉型，到李登輝推動的民主台灣、馬英九針對區域和平的和平台灣，每個時期都很重要。 朱立倫並說，他要強調一件事情，過去歷史一定是嚴肅面對，不管是保衛台灣、建設台灣、和平台灣，都是國民黨的中心目標，也是國民黨的基本理念。 前總統馬英九表示，國民黨現在面對的挑戰很多，應該多辦一點正事。朱立倫也說，國民黨現階段面對的挑戰非常多，馬總統講的是對的，他們就是不斷面對這些挑戰一一克服。 此外，朱立倫在臉書上寫到，他與日本眾議員石破茂、眾議員□田靖一、眾議員長島昭久和參議員清水貴之共進晚餐，也談起國民黨四位前總統，包括蔣中正、蔣經國、李登輝和馬英九。 朱立倫並強調，知日、友日是國民黨的態度，「不應陷入過去仇日、反日情結」，石破茂也在回應時提到，日本對蔣中正以德報怨的精神相當感念，在石破茂第一次訪問台灣時，晉見當時總統經國，後來他多次來台也熟識李登輝，同樣也拜會過馬英九。 據了解，除了再定調國民黨對日態度，朱立倫原本是要在昨天發文主談李登輝，幕僚在月中就接獲指示，並邀集專家學者等集思廣益，包括對兩岸交流的貢獻，尤其在「團結保台」這部分最為著重。 台北市長柯文哲也在臉書發文說，李登輝擔任總統期間，致力民主，推動總統直接民選，修憲及國會改革，終結了萬年國會，領導台灣寧靜革命，以最低的社會成本，成為民主自由的國家，李登輝的貢獻當之無愧。 石破茂：日重視台不變 【記者程遠述／台北報導】日本前防衛大臣、重量級議員石破茂昨天表示，率跨黨「思考日本安全保障議員知會」訪團昨召開訪台記者會，對於日本前首相安倍晉三不幸逝世，是否影響日本國內挺台力道，石破茂說，日本重視台灣的態度，不會因安倍去世而有所改變。 石破茂一行人是日本跨黨派國會議員所組「思考日本安全保障議員之會」成員，來台四天，已晉見總統蔡英文、副總統賴清德，會晤外交部長吳釗燮等官員，也和立法院、國安會、行政院及相關部會智庫，就台、日雙方安全保障等重要議題進行意見交換。 石破茂指出，防範亞太地區發生戰亂是日本應盡的責任，這次來台談論安保政策相關問題，有許多牽扯國家機密的部分，但日本和台灣若要合作安保議題，要有對應法律和相關法規，才能形成政策，才有機會守護亞太地區和平穩定。 石破茂說，如「台灣有事等於日本有事」論述成立，那日本必須仔細討論，什麼事態發生算是台灣有事？又怎樣會造成日本有事？需哪些法律和條約來因應。 冷眼集／朱立倫想走出昔日泥淖 卻進退失據 本報記者侯俐安聯合報 國民黨主席朱立倫上月訪美，才因「國民黨親美」與「九二共識是沒有共識的共識」引起紛爭；一個多月以來，接連因日本前首相安倍晉三遇刺身亡要下半旗、重新評價前總統李登輝爭議，想要討好更多人，反而進退失據。 李登輝逝世兩周年，國民黨兩周前開始討論，如何重新審視黨史並評價李登輝，逝世二周年前夕曝光，深藍人士反彈。 朱立倫臉書昨貼文修正後，對李的評價為「推動民主台灣」，但也讓國民黨籍四位總統一字排開，以求淡化李登輝色彩。 過去兩個月以來，這類情事三度上演。先是六月初朱立倫美國行，兩句「國民黨是親美的，不是親中的」、「九二共識是沒有共識的共識」，讓泛藍支持者無論贊成或反對親美的人都有意見，甚至認為他跑到美國說親美，好比要與民進黨比賽親美，不僅對美關係未加分，卻在兩岸關係失分。 月初安倍晉三遭刺殺身亡，蔡英文總統宣布下半旗悼念，引發議論；未料，國民黨中央也跟進下半旗。趙少康批國民黨無須跟進民進黨下半旗，大可不必什麼票都想要；前總統馬英九一句簡短回應「可以再考慮」，更引起黨內矛盾。 如今李登輝逝世兩年，社會對李功過分歧，確實難以蓋棺論定。但當年國民黨開除李登輝黨籍、李登輝組織台聯黨時主張台獨，深藍群眾仍記憶猶深的李登輝情結未解，再度炸鍋。 國民黨若有意重新評價李登輝，是一件重大的事情，就如同訪美行、下半旗，各個涉及政黨原則、立場與格調，絕非在圈內討論就論定。如同一名國民黨內人士形容，孫中山曾警告，別還沒兌換彩券，就把藏彩券的扁擔丟掉；國民黨不能什麼票都想要，最後什麼票都丟掉。 朱立倫想走出歷史泥淖，爭取中間派選民路線的決心，卻也在身段與決策失衡間，陷入尷尬的進退維谷。 印刷廠排毒氣 8年短繳逾億元 記者曾健祐、 余采瀅／台中報導聯合報 台中大里印刷廠瑞新公司為規避空汙處理費，不僅短報還直接排放有毒的甲苯、丁酮揮發氣體，八年來持續汙染台中空氣，短繳處理費高達一億一千多萬元；檢方痛斥業者貪圖利益，將成本外部化威脅民眾健康，近日依違反空汙法、詐欺等罪起訴蘇姓老闆、林姓總經理與陳姓女會計三人。 起訴指出，瑞新產生的甲苯、丁酮會影響神經系統、造成頭暈嘔吐甚至損害腎臟，未處理排放長期恐影響台中環境威脅民眾健康，瑞新年營業額三億多，資力充沛卻罔顧社會責任，考量已改善處理設備，對蘇男、林女分別求刑四年、兩年四月，併科罰金一千萬元。 瑞新從事凹版印刷，會產出含揮發性有機廢氣，經收集至洗滌塔處理排放，製程中形成甲苯、丁酮，有向台中市府環保局申請固定汙染源操作許可證，應依法申報排放量、原物料使用量及廢氣排放量，須如實向中央繳納空汙費。 據調查，蘇男（七十三歲）、陳女（五十歲）為減少空汙費支出，由陳女從二○一二年起，刻意只挑小額的原物料發票低報，每次短繳空汙費兩百至四百萬元不等，林男（六十五歲）得知仍在轉帳傳票上簽核，放任陳女不實申報。 此外，瑞新申請的操作許可，原物料年使用最大量分別為溶劑十五公噸、甲醇十五公噸，油墨一百四十公噸，但二○一七年實際用量卻達三百卅一公噸、十七公噸，一百八十公噸，遠高於許可，陳女仍以舊有用量向環保局申請，直到環保署分析申報資料有異才曝光。 檢調統計，瑞新八年間短報空汙費一億一千兩百六十八萬元，檢方扣押瑞新土地、建物，確保追徵；蘇男等三人在偵訊時坦承不諱。台中市環保局指出，瑞新公司排放甲苯超標、未有效收集空汙也違反操作許可，裁罰兩百廿一萬元罰鍰已繳清，另追繳六千多萬元空汙費，七月十二日已發文，限期九十天內繳納。 毒寶寶變多了 追蹤系統待建立 記者王慧瑛、王昭月、石秀華、陳雨聯合報 國內「毒寶寶」有逐漸增加趨勢，林口長庚醫院小兒科醫師吳昌騰去年底到今年初，短短二個月內診療過六名毒寶寶，過去約二個月才遇到一名。由於多數毒癮產婦不會坦承，黑數一直是問題。立委王婉諭指出，台灣對毒寶寶追蹤不足，建議強化社安網，讓染有毒癮的媽媽願意現身，減少毒寶寶黑數。 二○一八至二○二○年，全國分別通報五十四、卅五、四十八件兒少保護案涉及毒寶寶，衛福部保護服務司表示，無法確認毒寶寶人數；健保資料顯示，暴露在毒品風險下的新生兒，平均每年約十八人，但健保署醫管組專委張作貞不諱言「難以完整呈現真實數據」，因為許多毒癮產婦不會坦承自己有毒癮，臨床也不可能強制抽血檢驗。 過去也有人討論女性是否透過懷孕機會「脫身」逃避入監，高雄女監獄秘書黃冠諭說，平均一年有六件保外待產案，目前有三件，清一色是毒品犯。因懷孕滿五個月即可辦理拒絕收監，直到生產後二個月才繼續執行，能換取七個月短暫自由。 不過，黃冠諭也指出，保外待產期間不計入刑期，生產後仍要回到獄中，並非可藉此成為逃避入監的方法。有年輕女毒犯五年內二度保外待產，目前仍回到獄中執行。 分析女性毒品人口敢生又想生原因，多數是吸毒者意識薄弱，曾有一名染上毒癮的少女送到少觀所時已懷孕五個月，連孩子父親是誰都不知道。另名毒癮媽媽說，初期沒發現懷孕，發現時怕被抓不敢去醫院，懷孕過程完全沒產檢。 王婉諭指出，產婦是否為藥癮者並非接生醫生必問資料，且透過強制註記有標籤化、汙名化疑慮，恐讓藥癮者更退縮，較可行方向是營造對藥癮者友善就醫環境，提高藥癮孕婦主動求助及戒癮意願，確保他們就診不會造成遭到刑事追訴。她也建議強化社安網「六歲以下弱勢兒童主動關懷方案」，供社政等單位追蹤。 ▍延伸閱讀： 毒蟲媽媽用待產換自由 可憐寶寶為戒斷受苦 美再收緊晶片設備 台積陸廠恐受波及 國際中心／綜合外電聯合報 在中國大陸晶片大廠中芯國際傳出製程技術突破後，美國進一步縮緊設備輸陸，技術打壓將再度升級。外電報導指出，美國半導體設備製造廠科林研發公司（Lam Research）和科磊（KLA-Tencor）指出，拜登政府正悄悄擴大緊縮十四奈米以下半導體設備的出口，禁售對象不僅是大陸企業，連在中國大陸的台積電等晶圓代工廠也可能遭波及。 美國先前規定在未經許可條件下，禁止十奈米以下先進製程設備賣給大陸企業，美國財經媒體報導，從半導體設備透露的訊息得知，華府正收緊美國半導體技術輸出，削弱中國大陸製造先進半導體的能力，如今制裁擴大到十四奈米的設備。由於晶片製程奈米數愈低，技術愈先進，美國政府將製程限制從十奈米，擴大到十四奈米，意味著更多半導體設備會被納入。相關業者表示，拜登政府試圖看起來對中國大陸態度更強更硬。 科林研發執行長Tim Archer向分析師表示，現在這種限制已經擴大到用於製造十四奈米以下晶片的設備。而且限制的範圍可能會不僅限於中芯國際，還會包括其他在中國運營的代工晶片廠，包括台積電旗下公司。 ＫＬＡ執行長Rick Wallace上周四也證實，該公司已收到美國政府通知，通知其向中國大陸出口用於十四奈米以下晶片設備的許可要求出現調整。 根據知情人士指出，過去兩周，所有美國設備製造商都收到了美國商務部的信函，通知他們不要向中國大陸供應用於十四奈米或以下晶片製造的設備。Archer上周在電話會議上證實最近接到通知；他透露「據我們所知」，新規針對的是代工廠，而不包括儲存晶片。 大數字／兩岸貿易額創高 投資相對冷 記者黃雅慧／綜合報導經濟日報 近兩年，兩岸貿易額不斷火熱創新高，但兩岸投資從數據上看，反而呈現另一種「貿易熱，投資冷」的趨勢。更值得注意的是，對於投資的統計，兩岸出現了統計上的「落差」，這落差來自於台商在陸現實投資狀況難以被紀錄。 據財政部數據，今年前六個月，台灣對陸出口年增率9.5%，占總出口39.3%，對陸進口年增率15.2%，占總進口20.7%。不論出口進口，大陸皆是最首要的貿易夥伴。 從大陸方面公布數字也有同樣傾向。據大陸海關總署數據，按美元計，今年前六個月，兩岸貿易總額年增率為9.5%。其中，台灣對大陸出口年成長7.3%，台灣自大陸進口成長16.4%。 在兩岸貿易熱絡且持續暢旺下，兩岸投資反呈現不同風景。據投審會數據，台灣赴陸投資額近幾年呈現下滑趨勢，2015年仍有109億美元，但2016年後，未有超過百億美元，其中2019年投資額41億美元，創近十年最低紀錄。 陸資來台投資，除2017年投資額2.65億美元，為近七年來最高外，自2019年後，未有突破2億美元。 另據大陸商務部統計，陸資赴台投資額雖然與台灣官方數字不盡相同，但趨勢也是轉冷，自2018年後，投資額便未有超過2億美元。對此，大陸官方曾說明是民進黨政府設置障礙導致投資額難以提升。 在台商赴陸投資部分，大陸官方統計與台灣略有差距，對於這種兩岸統計數據的落差，學者表示，跟兩岸投資的現實狀況有關。 中華經濟研究院大陸經濟所所長劉孟俊表示，總體來看，台灣對大陸新增投資減少，一方面受到美中貿易戰影響，美國對科技管制多一些。另一方面，發生了新冠疫情，到大陸投資前置工作，比如市場調研、供應鏈投資等都被迫喊停，因此從台灣這邊過去新增投資比較困難。 比較多的狀況是台商增資。劉孟俊指出，台商在大陸廠的子公司有盈餘，便用「盈餘轉增資」的方式。還有台商配合地方政府鼓勵增資政策，這些動作會多一些。比如深圳有產能倍增計畫，台商會擴增投資案。但這種方式能否被投審會紀錄難以確定。 劉孟俊提到，按理說，上市公司必須公布財報， 所以應該會跟投審會報備，但會透露多少不清楚。畢竟這部分難以進行審查，投審會派人赴陸很困難，如果委託會計師事務所執行，在當前疫情下也有困難。 他說，小型台商投資用個人名義，不見得去投審會登記，除非上市櫃、公開發行公司，或是比較大型，受到列管的技術等，到大陸投資的登記會多點。也因此，在上述狀況下，有些數據統計不見得會太清楚。所以投審會統計可以做些參考，但大陸方面的統計說不定更詳實一點。 另外，兩岸統計落差還有投資者認定的問題。劉孟俊表示，如果總部設在香港，到大陸投資，到底是台資還是港資？台灣可能會困擾於認定。但在大陸，如果認定你是台商就是台商，所以投資兩岸口徑會有落差。 兩岸觀策／台海詭譎 習近平命官兵「敢於犧牲」 記者陳言喬聯合報 台海將進入最緊張的一周，美媒報導眾議院議長波洛西已前往亞洲，訪台行程列為「待定」。大陸已多次嚴厲警告波洛西不得訪台，中共解放軍並稱絕不會坐視不管。習近平日前在授與「八一勳章」簽署命令時要求共軍官兵「關鍵時刻敢於犧牲」。 明天是中共九十五周年的「八一建軍節」，央視廿七日報導，中共中央軍委主席習近平日前簽署命令，授與三人「八一勳章」（「八一勳章」是解放軍最高榮譽，五年評選並授勳一次）。習近平要求共軍官兵要向他們學習，「在關鍵時刻敢於犧牲、敢於鬥爭、敢於勝利，堅決完成黨和人民賦予的使命任務」。 習近平同時還授予空軍地空導彈兵某營「模範地空導彈營」榮譽稱號。央視報導稱，「該營是空軍首批組建的地空導彈兵部隊，在國土防空作戰中取得擊落多架敵機的戰績」。 進一步細查得知，這支部隊就是傷害我國軍空軍最鉅的共軍空軍地空飛彈高砲部隊，包括一九五九年十月我空軍上尉王英欽駕駛RB-57D高空偵察機前往北京周遭；以及一九六○年代，我黑貓中隊的五架U2高空偵察機（包括陳懷生等五人）前往大陸多地偵察時，均被該部隊擊落。 習近平選在近年來兩岸局勢緊張，以及中美軍事對抗可能升級之際，表彰這支擊落美台多架偵察機的部隊，無非警示防空部隊記取經驗以因應可能的變局，用意不言可喻。 至於習近平對共軍官兵在關鍵時刻要敢於犧牲的要求，放在平時並不稀奇，但在波洛西可能訪台之際，這項「要求」給外界更多想像空間。 當中讓人最先想到的是二○○一年四月南海上空中美撞機事件，當時中共飛行員王偉駕殲8戰機與美偵察機EP-3相撞，王偉跳傘後失蹤被認定犧牲。 其次是二○一八年九月美艦「迪卡特號」進入南海南薰礁海域，共軍「蘭州號」強行攔截美艦，雙方最近距離只有四十一公尺，意圖再現蘇聯海軍「奉命撞擊你艦」甚至可能同歸於盡的行動，事後美軍嚴厲批評共軍不專業不合規的操作。 最近則是今年六月，解放軍殲16戰機攔截澳洲P-8A反潛巡邏機，並向該機丟鋁鉑條，意圖干擾其航向。同期解放軍戰機也攔截加拿大軍機，均被西方指責是「非常危險」的舉動。 習近平過去在視察第七十一集團軍時指出，軍隊是要打仗的，打仗就要有打仗的樣子，就要一不怕苦、二不怕死。現在更要求共軍官兵要在關鍵時刻敢於犧牲。在多起被中共視為對抗美國霸權的「英雄壯舉」下，一旦美國出動機艦護航波洛西來台，在共軍宣稱「絕不坐視不管」下，兩軍擦槍走火恐難避免。 大陸國防時報旗下微信公眾號「強國視角」稱，中國不介意重演蘇聯時期的「空中手術刀事件」。（一九八七年九月，蘇聯蘇愷-27戰機尾翼把北約P-8偵察機發動機外蒙皮劃出一道大口子，P-8差點墜機，震驚西方）。 報導還放話指出，中國的軍機已不是當年王偉的殲-8，而是更先進的殲-11、殲-16。 面對中共的強硬聲明與過去共軍多起「危險」、「不專業」的舉動，美國軍方評估波洛西訪台，將遭遇共軍攔截逼迫，從而危及波洛西本人，升高美中軍事對峙危機，故認為此時訪台不是好主意。 對我方而言，波洛西若訪台，我空軍戰機升空迎接，若是遭遇「伴飛或攔截」的共軍戰機時如何因應，這應該是一次國家安全的重大事件，台灣應及早沙盤推演應對。 中共對台統戰 習近平：必須爭取人心 記者廖士鋒／綜合報導聯合報 中共總書記習近平昨就統戰新戰略提出，必須發揮港澳台和海外統戰工作「爭取人心」的作用。 新華社報導，中共中央統戰工作會議七月廿九日至卅日在北京舉行，中共中央政治局七位常委全數出席，習近平在會上發表談話。 習近平稱，二○二二年是中國共產黨提出統一戰線政策一百周年，統戰工作的本質是大團結大聯合，解決的就是人心和力量問題。關鍵是要堅持求同存異，在尊重多樣性中尋求一致性，找到最大公約數、畫出最大同心圓。促進中華兒女大團結，是「新時代愛國統一戰線的歷史責任」。 談及統戰形勢，習近平指出，現在統一戰線面臨的時和勢、肩負的使命和任務發生了某些重大變化。世界百年未有之大變局加速演進，統一戰線在維護國家主權、安全、發展利益上的作用更加重要。 習近平就加強和改進統戰工作提出十二個「必須」，其中包括「必須發揮港澳台和海外統戰工作爭取人心的作用」。此外，他還談及要加強海外愛國力量建設，「涵養壯大知華友華力量」。 台海情勢升溫 白宮：美中沒理由打起來 編譯莊蕙嘉、記者張文馨、廖士鋒／聯合報 美國聯邦眾議院議長波洛西即將訪問台灣的傳聞沸沸揚揚，她廿九日中午舉行每周例行記者會，被問到亞洲行時，依舊以「安全因素」迴避，但對於出訪亞洲她向媒體表示感到興奮。美國國務卿布林肯廿九日在國務院表示，美中保持溝通管道暢通的必要性，在處理類似台灣這樣的難題時，兩國元首的直接溝通更有必要。 柯比：中方沒必要說狠話 儘管波洛西未證實是否訪台，但自「金融時報」十九日揭露波洛西將於八月訪問台灣後，共軍已在大陸各周遭海域實施十七場軍事演習，台海緊張情勢升溫引發國際關注。 白宮國安會發言人柯比廿九日表示，就算國會眾院議長波洛西亞洲行程中，真的訪問台灣，美、中兩國也沒理由打起來。 路透報導，柯比指出，波洛西有意前往台灣，美方聽到中國的狠話，「真的沒有必要」。 大陸國家主席習近平和美國總統拜登廿八日通話，在波洛西有意訪台的情況下，此次拜習通話台灣成為雙方主要議題，習近平再度警告美方勿在台灣問題上「玩火」。 布林肯指出，美中元首通話時，美國總統拜登強調美國對台政策沒有改變，美國強烈反對任何意圖片面改變現狀或破壞台海和平的努力，過去四十多年來美中管控分歧，確保和平穩定，繼續以這種「有智慧的方式」管理，是美中共同責任的重要部分。 共軍頻頻釋放「備戰」訊息 波洛西訪問台灣議題，連日來受到大陸外交、軍事部門的強硬反對，共軍也頻頻釋放舉行軍演消息，加上時值共軍「八一建軍節」前夕，有陸媒發現，共軍正循著多個管道發布「備戰」訊息。其中，東部戰區、八十集團軍近日都進行了「登陸」、「海上跨晝夜遠端投送」等演習。 美國多家媒體廿八日報導，眾院會期已結束，波洛西訂於廿九日出訪亞洲，包括日韓星馬等盟邦，但未獲證實。波洛西在廿九日的記者會上，媒體先請她說明亞洲訪問行程，她回稱：「我從不談論我的行程，你們有些人知道，這是安全議題。國會每個成員的旅行都有安全考量，特別是到海外。對議長來說，以及和我同行的成員以及其他人員而言，還有額外的安全考量。」 波洛西對出訪亞洲感興奮 但波洛西告訴媒體，對於出訪亞洲感到興奮，並說：「關於安全、經濟和政府治理這三件事，我們有全球性的責任。」 美國政治新聞網站Politico早前報導，波洛西將搭乘美國軍機抵台。 布林肯廿九日偕日本官員在國務院舉行聯合記者會，日本外相林芳正被問到台灣問題時表示，有關台灣，日美的基本立場不變，台海和平穩定的重要性依舊，他作為日本官員，不宜評論美國聯邦眾議院議長波洛西可能訪台一事。美日透過聯合聲明表示，美日對台灣的基本立場不變，重申台海和平穩定的重要性是國際社會和平與繁榮不可或缺的要素，敦促以和平方式解決兩岸問題。 外媒看波洛西亞洲行／避風險 台灣官方異常低調 編譯莊蕙嘉、記者魯永明、楊正海、聯合報 美國聯邦眾議院議長波洛西傳聞將於八月訪台，中國大陸多次嚴厲批評，宣稱美方要為此負責，美國兩黨則一致支持波洛西。相較於美中交鋒，台灣官方顯得異常低調，外媒報導，不論支持或反對波洛西來訪，都會得罪美中任何一方，增加台灣自身風險。 國內朝野反應都相當謹慎，行政院長蘇貞昌昨僅表示，國際友人對台灣的支持與來訪都非常歡迎。前總統馬英九說，美國的好朋友來都歡迎，中間風險要評估。國民黨主席朱立倫表示，對於國際友人訪台都表示歡迎，只要對台灣區域安全或台灣所有經貿民主自由有幫助都歡迎。 民進黨台北市長參選人陳時中表示，以台北市角度，非常歡迎波洛西來訪，但因有些顧慮與安全問題，「我想小英總統會給我們靠，國際外交事務靠小英」。 台北市長柯文哲說，如果波洛西來台，中美雙方一定有堅持，所以兩邊要有溝通。 美國有線電視新聞網（ＣＮＮ）引述一名熟悉波洛西訪問行程的人士說法，她計畫廿九日啟程，這趟亞洲行包括日本、南韓、馬來西亞和新加坡，但台灣的部分始終標註「暫定」。 分析家指出，台灣此刻處於一個尷尬位置。台灣長期依賴美國軍售，確保一旦中共來犯時有能力自我防衛，對於美國重量級政治人物來訪，台灣不想表現出不歡迎的態度。然而，若台灣對波洛西來訪表現太過熱切，又可能會激怒北京。 澳洲國立大學政治學家宋文笛指出：「台灣政府的利益是保持低調，避免被解讀為台灣積極鼓勵波洛西來訪。若台灣保持靜默而波洛西真的來了，可以被解讀為是美國或波洛西作的決定。但若台灣公開呼籲她來訪，北京就能羅織為台灣的陰謀。」 創辦線上雜誌「破土」（New Bloom），報導政治與文化議題的台裔美籍青年丘琦欣表示，台灣民眾不太擔心波洛西來訪可能造成的影響，「中國的威脅太頻繁了，以致於像是背景噪音般。事實上，民眾不認為波洛西訪台有那麼嚴重的影響」。 「國防安全研究院」國防戰略與資源研究所所長蘇紫雲指出，台灣「歡迎所有其他國家的友人，我們感謝來自國際社會的所有支持」，若台海緊張情勢升高，是北京的責任。他說：「台灣絕不是搭（美國）便車的人，我們會展現自我防衛的意志。」 觀察站／危機總動員 兩強權壓力測試 華盛頓記者張文馨聯合報 波洛西可能訪台對美中關係造成的緊張成為拜習會這次會談焦點之一，可視為對華府和北京外交軍事總動員的壓力測試，也是檢驗「溝通管道」是否奏效的一次機會。 美國官員不細談與中方官員溝通與拜習通話過程如何觸及波洛西訪台一事，但從美國主流媒體報導可發現，這個議題已由「台海可能發生危機」進入到「美國要為安全做好準備」，即使波洛西始終未親口證實一定會訪問台灣，但美國政府的準備已進入下一階段，因此，美國航空母艦「雷根號」及其打擊群朝南海與台海進發。 對於波洛西訪台，北京該有的反彈會有，華府該做的安全評估也得做，但不代表雙邊做好開戰準備。 波洛西想訪台所拉抬的緊張氣勢，足以讓美中的外交和軍事高層都做一次壓力測試，會前演練如何避戰，會中演練如何應對挑釁，會後轉化成各個領域的角力。 五角大廈和國務院官員近日分別針對解放軍在南海行徑發言，示警可能會有重大事件或意外；若波洛西訪台，導致嚴重的美中摩擦，中國大陸增加灰色地帶行動可以預期；美國積極拉攏印太區域盟國，卻在東協得不到掌聲，南太島國還頻生事端，中國大陸如何不思進取？ 受到最直接衝擊的可能是台灣，波洛西訪台讓中國大陸國家主席習近平沒面子，陸方可能加大對台灣的外交、軍事和經濟壓力，進一步孤立台灣，提高危機感，大打心理統戰；處於被動角色的台灣，卻可能是承受最多的一方。 台美合作護衛波洛西？國防部：完備各項應變作戰準備 記者洪哲政／台北即時報導聯合報 美國眾議院議長波洛西29日率團搭乘美軍行政專機山出發訪問亞洲，行程間傳將訪台，由於共軍已在近台地區展開軍演，並揚言「必將採取強有力措施」。對我有無與美軍合作空中保護專機的計畫？我國防部昨天表示，針對共軍任何軍事威脅與行動，國軍已完備各項應變方案與作戰計畫。 根據民間航空機追蹤APP內容顯示，波洛西昨下午5時從美西加州安德魯斯基地出發，疑搭乘呼號SPAR19的美軍C40行政專機前往亞太，途中已降落夏威夷，呼號航跡暫無法追蹤。 在波洛西出發前，福建平潭海事局29日晚即發布航行警告，30日將在平潭一岐嶼附近水域執行實彈射擊訓練，共軍揚言波洛西若訪問台灣「必將採取強有力措施」。 已有外媒披露波洛西會訪台，國內已有學者林郁方預判波洛西下周確將訪台，並得與蔡總統會面，但不會在台過夜，只是淺訪數小時後，即行離台。 由於共軍揚言對波洛西採取不利，本報向國防部查詢：美眾議會議長波洛西外傳近日將搭乘美方軍用專機訪台，國防部有無和美合作空中防護專機的計畫？ 對此，國防部表示，針對共軍任何軍事威脅與行動，國軍已完備各項應變方案與作戰計畫。 病情復發 拜登快篩陰轉陽將再次隔離 記者張文馨／華盛頓即時報導聯合報 美國總統拜登30日上午接受病毒檢測呈現陽性，但沒有症狀，白宮醫師指示拜登重新開始隔離。 拜登21日確診新冠肺炎，依據聯邦疾病防治中心（CDC）標準展開隔離並服用新冠藥物Paxlovid治療；26日晚間完成Paxlovid療程，且病毒檢測呈現陰性，拜登27日戴上口罩恢復日常工作。 白宮醫師歐康納（Kevin O'Connor）30日透過書面表示，拜登逐日接受病毒檢測均為陰性，直到30日上午接受抗原快篩呈現陽性，代表著復發（rebound positivity）。 歐康納說，拜登沒有再出現症狀，且感覺身體狀況保持良好，因此建議拜登不用再次接受新冠療程，但需要重新開始隔離，歐康納說將持續密切注意拜登身體健康狀況。 歐康納表示，少數接受Paxlovid治療的患者，會出現病情復發，拜登在服藥治療後，增加病毒檢測次數，既是保護拜登身邊的人士，也能監測病毒狀況。 美國CDC今年5月公告，提醒服用Paxlovid的患者，可能會出現復發（Rebound）；這與完全復原後再染疫（Reinfection）者不同。 台灣中央流行疫情指揮中心上月表示，若患者症狀一度改善，短時間內又惡化、再出現明顯症狀，且快篩呈現陰轉陽，則定義為「復發」，較可能出現在確診後2周內，至於「二度感染」大多發生在確診3個月之後。

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