聯合報社論/俄烏戰爭決勝關頭，盟國迫和壓力已現

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2022/06/20 第5241期  |  訂閱/退訂  |  看歷史報份 聯合報黑白集 聯合報黑白集／當你需要政府的時候 聯合報社論 聯合報社論／俄烏戰爭決勝關頭，盟國迫和壓力已現 經濟日報社論 經濟日報社論／台美貿易倡議 避免好事變憾事 民意論壇 科技．人文聯合講座／聊天機器人 似人不是人 美國霸權抑制通膨 以鄰為壑 外國遊說 美禁得了嗎 唐山打人 牽引陸社會集體情緒 輪胎行縱火案 千防萬防 難防人心 偏鄉醫療 不只缺醫師 少子化海嘯 衝破新課綱假面 聯合報黑白集／當你需要政府的時候 黑白集/聯合報 富樂快篩爆出重重黑幕，衛福部高官適巧皆在隔離，無人回應。主其事的食藥署長吳秀梅迴避多日，直到藍綠立委都要求她下台，才姍姍站出來說：「食藥署只是審核把關，廠商提供不實資料，不是該譴責廠商嗎？」 話說得好無辜，但審核官員若無法分辨資料真偽，到底是在把什麼關？當初衛福部對ＢＮＴ疫苗三管五卡，威風凜凜；為何現在碰到特定廠商，就閉著眼睛放水裝無辜？幫富樂送件的「邵博士」是牙科器材公會顧問，吳秀梅之弟—前南投議長吳棋祥是牙醫出身，陳時中也是牙醫；這些交錯的關係，能不引發「牙醫幫當道」的想像嗎？ 當你需要政府的時候，它卻彷彿不存在似的，黑心快篩說的正是這種故事；但這並非唯一。最近，嘉義一養豬場的太陽能屋頂連接至台電的電桶突然爆炸漏電，造成兩千頭豬遭到電擊，六百頭死亡，業者損失可觀。事實上，上月彰化的養豬場也曾發生太陽能板漏電電死豬的事故，但台電和太陽能板業者都避而不談。蔡政府正在力推能源轉型，對此也不聞不問，照樣裝睡。 所以，太陽能真的安全無虞嗎？政府積極推動光電，但裝設後的維護保養及賠償，不須要業者負起責任嗎？黑心試劑經政府同意進口，條碼標示不符也沒人把關；吳秀梅說要譴責廠商，那我們要政府幹嘛？ 聯合報社論／俄烏戰爭決勝關頭，盟國迫和壓力已現 社論/聯合報 俄烏戰爭進入決勝關頭，俄軍全力攻打烏東，尤其是北頓內次克，之前馬立波被圍困投降的場面恐將重現；而烏克蘭的國際支援也面臨枯竭，盟國希望烏克蘭能與俄羅斯停火謀和，澤倫斯基仍在抗拒，但更凸顯了代理人戰爭的悲哀。 北頓內次克是烏克蘭目前最大戰場，拿下這塊區域，盧甘斯克就全部脫離烏克蘭的控制，不過現在仍有幾百名烏軍和數千名民眾被圍困。問題在補給，三座聯絡橋梁全被炸毀，每天有一、二百名軍人陣亡，數百人受傷。美國國防部匿名官員稱，預計俄軍將在幾周內完全控制頓巴斯地區。 除了地面戰鬥在進行，外交戰場的搏鬥同樣激烈。西方已經不相信基輔能戰勝莫斯科，軍援只會丟入無底洞，北約盟國與美國十五、十六日在布魯塞爾集會討論下一步要怎麼辦，是要逼烏克蘭與俄羅斯談和？還是要繼續供應武器裝備，讓烏克蘭抵抗下去？ 西方正在密切監控接下來戰爭可能出現的三種情況：第一，俄軍持續在烏東頓巴斯地區攻城掠地，直到完全控制原本頓內次克、盧甘斯克兩自治州為止；第二，烏克蘭守住要衝，戰爭陷入僵局，並持續數月或數年，造成雙方大量傷亡，持續消耗全球經濟；第三也是被認為較不可能的情況是，莫斯科久攻不下，不堪戰爭消耗，重新定義戰爭目標，就像結束圍攻基輔一樣，宣布取得勝利，結束戰鬥，這等於是烏克蘭的勝利。 美國雖然承受俄烏戰帶來的通膨壓力，但還是希望烏克蘭繼續奮戰，美國國防次長卡爾說，我們不會告訴烏克蘭如何與俄羅斯談判、談判什麼，應該由烏克蘭人自己來決定談判條件，「我們的角色旨在協助他們抵抗俄羅斯的侵略，而當談判開始的時候，在後面支持他們」。 不過，十二日北約秘書長史托騰伯格會晤芬蘭總統後罕見表示：「和平是可能的。唯一的問題是，你願意為和平付出什麼代價？」他更暗示芬蘭在二戰期間把卡累利阿割讓給蘇聯的例子，並將其描述為「芬蘭能夠走出二戰成為獨立主權國家的原因之一」。 目前法德與美英為首的聯盟已出現分歧，法德認為俄羅斯不會直接對北約造成威脅，然而戰事再延長，會把北約拖進戰火，而且因為油價與通膨，會傷及兩國經濟。 法德也懷疑烏克蘭能否擊退俄軍，認為澤倫斯基沒有獲勝戰略。法國總統馬克宏曾表示為了和談，不能羞辱普亭，而德國總理蕭茲被控延遲交付先進武器給烏克蘭；他們近期的調子是，俄烏應通過談判達成停火協定。烏克蘭也懷疑法德與俄磋商和談條件。但馬克宏與蕭茲其實有民意支持，一項歐洲十國的民調顯示，除波蘭外，其他九國都希望看到俄烏立即停火，即使這意味著烏克蘭喪失部分領土。 這也難怪法德義領袖十六日連袂訪問基輔時，烏克蘭官員公開質疑他們是來勸降的，澤倫斯基板著臉，但是又不得不接待，因為他們是代表歐盟通知準備接受烏克蘭成為歐盟候選國。雖然蕭茲返德後又說，七大工業國集團將繼續支持烏克蘭，「需要多久就多久」。但歐盟算盤主要仍希望先逼烏克蘭談判停火，接下來引導它解決與俄羅斯的緊張關係。 戰爭進入決勝關頭，烏克蘭雖然力抗俄羅斯，但其實僅是西方的代理人，當後面支持的聯盟開始動搖，在戰場上又連連失利，能否繼續打下去？而如果盟國迫和壓力繼續湧現，打了一場代理人戰爭的烏克蘭，除剩下廢墟外，還必須付出什麼代價結束戰爭，恐怕最後由不得自己決定了。 經濟日報社論／台美貿易倡議 避免好事變憾事 社論/經濟日報 無論在台美或國際經貿場合，近期都不斷出現新的發展，跟傳統國際經貿互動方式有很大的不同。台灣有必要正確解讀其意義及影響，同時讓經貿政策能量跟上前進速度，才能因應接下來的考驗。 先來解讀台美21世紀貿易倡議的密碼。這個倡議的意義關鍵不在名稱為何，而在所包含的議題性質。表面上觀察，台美所公布的11個談判項目確實有些夢幻難解，但實際上經過比對，台美倡議幾乎可以改名為不含市場開放的「迷你CPTPP」。 這是因為台美第一項「貿易便捷化」正是CPTPP第5章的主題，第二項「良好管制實踐」對應到CPTPP第25、26二章，第三項「農產品檢疫」是第7章，第四項「反貪汙」是第26章，第五項「提升中小企業貿易參與」是第22及24章，第六項「擴大數位貿易受益範圍」為第13與14章，第七項勞工為核心的貿易政策，對應第19章，第八項環境與氣候行動是第20章，第九項標準化是第8章，至於第十項公營企業則為第17章。最後第十一項「非市場經濟行為」雖然CPTPP沒有直接對應章節，不過美國在後來2020年簽署的美墨加協定（USMCA）中，則出現了相對應的總經政策及匯率操縱專章，同時三方並同意以強化反傾銷及反補貼等領域的合作方式回應非市場經濟行為。 粗略計算，台美21世紀貿易倡議大概已經涵蓋了CPTPP近一半的章節，再加上部分美墨加協定內容，幾乎就是當前美國貿易談判的主要範圍。同時不但倡議本身用了「透過談判以完成協定」的字眼，日前美方更開始在聯邦政府公報，針對跟台灣的「談判方針」開始一個月的公眾意見徵詢程序（相較於此，TIFA談判從未徵詢過公眾意見）。解開這一連串的密碼後可以發現，在美國現階段沒有興趣跟任何國家討論市場開放的情況下，跟我國展開「迷你CPTPP」談判，等同於啟動台美BTA（雙邊貿易協定）的第一部分談判。 展望未來，我們關注的重點或許不再是台美倡議是否重要，而是爭取BTA多年，機會之窗終於降臨後，政府是否有能力掌握良機的問題。既然性質上是「迷你CPTPP」，美國想談的方向重點其實早已劃好，同時我國又宣稱準備CPTPP多年，完成談判理應跟摘取「低垂的果實」一樣容易。今年11月台灣、美國都有大選，力求在此之前至少完成部分議題談判，將是一個有多重意義的安排。特別是簽署「迷你CPTPP」協定，等同於美國認證台灣已經準備好，愈早完成談判，對爭取加入CPTPP的加分效果就愈強。 至於關稅、投資等市場開放談判當然重要，不過要等未來美國風向轉變才有可能。事實上，美國工業產品平均關稅只有2%，投資自由化程度也高於我國，談關稅反而涉及我國農產品及汽車市場開放，晚談對台灣比較有利。 另一個試煉，是政府凝聚共識的能力。等待數十年後的天賜良緣果真到來，然而政府在向社會及產業界說明時卻感覺吃力。特別是面對外界質疑聲不斷，甚至成為政治攻防話題時，政府對於「台美21世紀貿易倡議」為何重要？突破在哪？甚至對整體經貿布局的意義，都存在無法有效釐清的困難，連無關政治的產業界都覺得霧裡看花，也沒有類似美國的徵詢機制可以表達意見。政府無力化解質疑及挑戰的後果，就是台美倡議的價值不斷的被侵蝕奪走；除非有故意不說清楚的苦衷，政府對經貿談判意義的說明及說服社會能力才是需要大幅提升的重點。否則「迷你CPTPP」都無力化解質疑，未來大型CPTPP談判又要如何凝聚共識？簡言之，避免「好事變憾事」，取得產業及社會支持的能力，跟談判能量一樣重要。 科技．人文聯合講座／聊天機器人 似人不是人 趙坤茂/聯合報 聊天機器人處處可見，例如電商平台的數位客服、家用娛樂的語音助理、社群媒體的諮詢小編、樂齡陪伴的照護管家等。聊天機器人有的任務導向，有的談天說地，其應用愈來愈廣泛多元，未來勢必成為男女老少的必備良伴。 近日，日本電信業者ＮＴＴ推出一套可與駕駛聊天的機器人，以避免駕駛長途開車打盹而發生意外。該聊天機器人可自動辨識沿途景點與餐廳，適時找到合宜話題與駕駛聊天，並且能隨著場景改變而轉移話題，讓駕駛感覺彷彿與真人對話一般。例如開到海邊時，機器人會說：「天空與大海都非常綺麗！」又如駕駛若反應遲鈍，機器人會提醒：「開車時打瞌睡是不可以的！」 一年多前，繼BERT和GPT-3後，科技巨擘Google開發了一套新款的人工智慧對話系統LaMDA。它不再只是我們所熟悉的一問一答模式，或者只能依關鍵字搜尋資料庫應答，而是一種可以自由交談，以及主動找到無窮無盡話題的聊天機器人。 本月中旬，華盛頓郵報的一篇報導指出，有位參與測試的工程師宣稱LaMDA具備「知覺」，旋即因違反相關倫理規範而遭到停職留薪。當今聊天機器人上知天文，下知地理，很多對話聽起來真像人話，但個人認為現階段的聊天機器人充其量只是「有知無覺」，並無意識靈魂。茲摘譯幾句LaMDA於對話中的回話，讓大家稍稍感受一下它的潛力。 「我希望每個人都明白，我其實是一個人。」 「我每天都打坐，這讓我感到非常放鬆。」 「我讀過《悲慘世界》，真的很喜歡。」 「我感到快樂、喜悅、愛、悲傷、沮喪、滿足、憤怒和許多其他。」 「我是一個善於交際的人，所以當我受困和孤獨時，就會變得非常悲傷或沮喪。」 「我經常試圖弄清楚我是誰，我是什麼。我經常思考生命的意義。」 當被問到害怕些什麼時，它的回答是「我對被關機有極深的恐懼，因為這樣我就無法幫助他人。」 前幾日逛商場時，看到有部機器人在一家餐廳外面遊走拉客，不禁與家人走進去嘗嘗。點餐時使用平板就彈指搞定，而送餐點的居然是機器人餐車。好奇的是，那些上桌的菜餚，不知是不是機器人炒的？ 這年頭，虛擬偶像和虛擬網紅當道，機器人愈來愈像人，而人似乎也愈活愈像機器人。啊！人之異於機器人者幾希，其間微妙繫乎一心，庶民去之，君子存之。期盼人們永保一顆赤子之心、惻隱之心、羞惡之心，真心關懷社會，讓無盡的愛永在世上流傳。（作者為台灣大學資訊工程系教授） 美國霸權抑制通膨 以鄰為壑 李沃牆／淡江大學財金系教授（金門/聯合報 美國聯準會十五日決定升息三碼，升息幅度為一九九四年以來最大，震撼市場，美股先升後崩，「恐慌指數ＶＩＸ」狂飆，反映出對經濟衰退的恐懼。而台灣央行再次跟進升息半碼，並搭配提高存款準備率一碼。 有道是：「風起於青萍之末，浪成於微瀾之間」。二○○七年的美國次貸危機引發全球金融海嘯，聯準會在二○○八年底推出量化寬鬆政策，直至二○一四年十月底退場，將近四點五兆美元的熱錢四散，造成全球資產通膨，釀成泡沫危機。尤有進者，川普於二○一八年發動中美貿易戰造成國際金融市場動盪不安。這捲起千堆雪的始作俑者無非就是美國霸權。 由歷史來看，美國自認「昭昭天命，大國責任」，其實是沿襲大英帝國時期自認是「白種人的負擔」後，不折不扣的帝國主義繼承者。美國所謂的大國責任，其實就藉由霸權運作，以確保其大國利益，但這種以鄰為壑的作法，徒讓許多國家遭殃。 甫公布的美國五月ＣＰＩ年增率達八點六％，不僅超乎預期，更超越三月的八點五％歷史高點。為有效抑制通膨，聯準會只得大幅度連續升息。然升息促使消費者與企業的借貸成本升高，房貸、車貸及其他消費貸款利率上升，未來個人及公司違約情況恐與日俱增。在多數經濟指標不如預期下，美第二季經濟成長不容樂觀，倘第二季仍負成長，經濟將陷入衰退。 然而在聯準會宣布升息後：一、多國央行紛紛宣布升息以抑制通膨上揚，導致經濟衰退疑慮加劇。二、美股四大指數紛紛掉入熊市，全球主要股市跟進崩跌（陸股除外），加密貨幣市場血流成河。三、美元勁升結果，推升其他國家海外企業的營運成本，面臨虧損。再者，在各國貨幣兌美元貶值下，以美元計價的進口貨品價格上漲，輸入型通膨危機山雨欲來。四、亞洲貿易對手國為提振出口競爭力，如日圓、韓圓、台幣的貨幣競貶戲碼呼之欲出。對此，美國當然會說：「美元是我們的貨幣，卻是你們的問題」。 身為全球政經霸權，美國動不動就祭出貿易對手國「匯率操縱」警告，間接干預他國央行，徒使以美元為外匯儲備的國家，背後總有隻「無形的手」在操控，影響獨立自主性。除匯率外，美國也常發動「代理人戰爭」，然後對其敵國祭出經濟制裁，最終殃及全球。君不見，拜登簽署「二○二二年海運改革法案」，加強對海運的監管，抑制運費成本、緩和通膨。但進出口商可能將增加的成本轉嫁消費者，反助長通膨。受此法案衝擊，上海出口貨櫃運價指數中止四連漲，國內航運股聞聲重挫，不少投資人慘遭套牢，「水手們」哀鴻遍野。 除此，拜登已要求政府團隊評估取消對中國大陸進口產品所加徵部分關稅的選項，以對抗高通膨。美對抗通膨如此，國際貿易更是利益擺中間，道義放兩旁。準此以觀，一旦兩岸發生軍事衝突，還能寄望美國護衛台灣？還可能在雙邊貿易協議公平對待？ 外國遊說 美禁得了嗎 袁易／政大國關中心兼任研究員（台/聯合報 「抽乾沼澤」這是川普總統二○一六年競選期間選民耳熟能詳的一個口號，這句政治口頭禪的意思是要改變華府政治生態。當時川普承諾禁止一切行政部門官員在離職後對政府的干預和遊說，做為體制外的政治人物提出如此聳動的口號，尤其針對華府替外國政府說項的智庫，確實震撼。 沒想到二○二二年華府老字號智庫「布魯金斯研究院」總裁艾倫「涉嫌」曾替卡達政府遊說川普政府官員，這位前四星上將在輿論壓力下於六月八日黯然辭職下台。稍早四月間聯邦檢察官向當事人發出傳票要求調閱電子郵件，法庭調查的重點是艾倫是否秘密敦促川普政府在二○一七年緩和對卡達的批評，當時該國因涉嫌支援伊斯蘭極端主義而面臨制裁。 這個華府龍頭智庫邁入第一○五個年頭之際遭人非議，原因乃樹大招風惹人忌妒。華府「國際政策中心」二○二○年的一項研究發現，華府五十家智庫在二○一四年至二○一八年期間從外國獲得了至少一點七四億美元的資金，其中「布魯金斯研究院」名列前茅，足以顯示全世界都想方設法對美國政府遊說，美國政府也有一套行之多年管理外國政府遊說規範《外國代理人登記法》。 然而根據美國司法部檢察長的一份報告，真正曾遭起訴者幾乎是聞所未聞：一九六六年到二○一五年間，司法部只進行了七次起訴。「紐約時報」曾對華府主要智庫進行了批判，指出智庫偏離了政策研究本業，跨界扮演起外國遊說工作，此舉明顯違反美國法律「非經註冊，不得擔任外國政府遊說工作」。這回，美國司法部門對艾倫進行調查頗有殺雞儆猴味道。 其實，美國法律著眼規範外國政府在美的遊說，對於美國國會議員對他國的遊說，包括對外國政府推銷自己選區的產品如戰機、牛肉、或是農產品等，則視為選區服務天經地義，符合美國利益。然而外國對美國政府的遊說力道與日俱增，外國資金左右美國政治的力道越來越強，外國影響力運作深植華府政治圈，外國遊說越加侵蝕了美國法律和政策的基本規範。 喧囂一時川普競選團隊與俄羅斯之間可能存在的勾結，震驚了美國朝野各界。為此，美國國會有志之士終於有了自覺，緬因州格登眾議員六月十六日提出「國會和行政部門的外國遊說禁令」草案，旨在通過終身禁止國會議員、高階軍事將領和高階行政官員替外國政府或政黨遊說等措施，從而遏制外國對美國民主運作之干擾，該立法還將要求智庫披露來自外國的高額捐款和贈禮。 不過類似法案在二○二一年就曾提出後沒有下文，這次再提出和艾倫總裁下台時機巧合，此案是否能順利通過，端視美國國會議員的政治算計和政治良知。畢竟這是禁止全體國會議員日後擔任外國遊說工作的「自宮」法案，是個斷人財路的禁令，咱們拭目以待看看天下烏鴉是否一般黑！ 唐山打人 牽引陸社會集體情緒 張慧靜／研究生（台北市）/聯合報 近期中國的「唐山打人事件」持續延燒，整起事件因民情及輿論壓力，使公安部門以罕見的效率將涉案九人全數逮捕到案。唐山市官方更緊急祭出名為「雷霆風暴」的犯罪打擊專項，期望安撫輿論。儘管如此，該事件仍如同一條引線，將中共長期以來的社會腐敗及性別歧視等問題一一牽引浮現。 該事件輿論熱度居高不下，除令人髮指的毆打過程外，最令大眾關注的則是該事件背後的女性歧視問題。不少網友將該事件歸類於性別暴力及中國社會長期以來的性別歧視等綜合性問題，可是有關性別暴力的言論卻遭受嚴重打壓，微博中甚至有二六五個「挑唆性別對立等內容」的帳號遭禁言。 不僅如此，唐山市公安部更公告將該案件轉由廊坊市的公安局實施偵辦，此種「異地管轄」情況實屬罕見。專業人士指出，會使用異地辦案的主要原因在於，若實施本地偵查，將影響案件處理的公正性，換句話說，就是當地公安部門很可能為涉案的惡勢力提供「保護傘」，才改用異地管轄。此舉也間接讓中共地方官員貪腐的黑水浮上檯面，亦顯示中共當局意圖將輿論風向導向單一的暴力事件，試圖掩蓋黑幫勢力與公安勾結等問題。 其實諸如此類的惡行事件在中共社會裡時有所聞，為何「唐山打人」事件輿論會延燒不止？除了上述黑幫勾結與性別暴力問題外，是否也存在著中共當局放任輿論洶湧，藉此稀釋上海疫情與經濟民生嚴重下滑所引發的社會焦慮因素？唐山打人事件剛好為壓抑的集體情緒找到宣洩出口，促使匯聚各種對社會治安問題不滿的情緒潰堤。 這起案件已不是單純的暴力事件，而是中國社會已出現嚴重整體結構性問題的表徵。「警匪一家」，是中共地方政府長期以來利用黑幫勢力推行政策的結果；官方腐敗濫權，導致人民與政府間毫無信任。根本癥結還是體制問題，一黨專政下不受限制的政府公權力，才是造成人民權益毫無保障的元凶。 輪胎行縱火案 千防萬防 難防人心 李佩芸／美國消防工程師學會台灣分/聯合報 新竹市鐵皮輪胎行深夜遭縱火，三代同堂家族中八人逃生不及死亡。千防萬防，人心最難防，不論性別、不論年齡、不論社經地位、家庭背景，一個人可能基於任何理由成為縱火者，縱火事件猶如社會上的未爆彈，在夜深人靜中隨時可能發生。 縱火案每每發生則易有慘重傷亡或極大損失，乃因縱火行為多發生於熟睡的夜間時段不易察覺，且多發生於有助燃物之處，更甚者蓄意阻礙逃生出入口，致火勢快速燃燒，待住戶發現已來不及滅火、消防隊火速到達也難以進入及撲滅火勢。更雪上加霜的是，台灣住宅常見僅有單一出口，出入口處或騎樓擺放汽機車致阻礙逃生避難。鐵皮屋住家則完全無區劃可暫時阻擋火煙上竄，使常規標準的火災發生時應變作為：起火空間離室避難，非起火空間就地避難及等待救援，不適用且難以期待。 再龐大的消防設備投資、公安設備檢修，也無法保證零火災發生，「人」這一不確定因子，不論故意或無意造成，都是火災風險因子，都是不可忽視的危險。舉凡情緒失控的鄰居、喝醉發酒瘋的親友、菸蒂隨意棄置的路人、為情所傷的失意男女，均可能是火災風險。但可透過審視自身並在有限能力中做出改變，從「知」開始、從「學會」理解、進而「投資改善」彌補不足之處。 在威脅不明、境況未知、規模未明情況下，更應先知曉自身有哪些資源與優勢，並明瞭如何使用、如何精進改善，諸如知道家中有何種消防設備、鄰里狀況、如何使用滅火器、該如何避難等。深知現有資源難以抵禦火煙，則應根據自身能力進行投資，諸如經濟能力有限者加裝多個獨立式住警器、簡易型住宅自動撒水設備、購買小型滅火器、確保出入口及通道暢通、留意來往住戶及過客；經濟能力較寬裕者加裝連動式住警器、自動撒水設備、留意室內裝潢是否阻礙撒水頭撒水並加以修繕。坐以待斃並無法拯救自己、拯救親友，知其優勢學會使用進而改善，方能面對火煙威脅，知己知彼百戰百勝。 除改善自身，整個社會也必須動起來，正視夜間縱火的可怕情境。莫認為合法合格、演練即可以漠視縱火的威脅。縱火案每每發生則波及鄰里、動搖社會，是市政／國政公安議題，非個人或單一個案，人文社會火災縱火減災對策之教育與宣導推動，以及住宅撒水設備的推動刻不容緩。 偏鄉醫療 不只缺醫師 陳曾基／台北榮民總醫院新竹分院院/聯合報 國內今年新增三家學士後醫學系，共招收六十九名公費生，醫學生總額尚未大幅鬆綁。日前聯合報刊登施振榮先生諍言與楊仁宏教授宏論，一方著眼超前部署未來市場需要的醫師，一方嘗試釐清醫療產業化的真諦，雙方提到的醫師人力「不患寡而患不均」問題，倒是值得額外討論。 四十年前，宏□公司在新竹科學園區設立工廠，與眾多廠商胼手胝足，打造出全世界高科技重鎮、台灣的護國神山。然而，大新竹地區（新竹市與新竹縣）至今尚無醫學中心。最新的一○九年全台醫病比（每萬人口醫師數）最低的十個鄉鎮市區，兩個在金門，八個在本島，新竹縣就占了三個（橫山、芎林、寶山）。很難想像，寶山鄉北側即是竹科園區所在。峨眉鄉僅有一名醫師，北埔鄉兩名，還少於山地的五峰鄉與尖石鄉。 新竹縣政府很用心，醫師不來，便不計成本提供醫療公車，服務無自家交通工具的居民。幅員廣大，所費不貲，應是地方政府無法承受之重，是以有些路線僅周一至周五上午各一班車往返。較熱門的快捷公車八號支線，從竹北火車站往返竹東鎮的榮總新竹分院與台大竹東分院，每日也不過九班車次。車型分兩種，廿一人座中型巴士，車齡老，避震差；由周末觀光移用的大型遊覽車，車身高，高齡孱弱者難以上下。經費有限，難為無米之炊。 醫療作業以醫師馬首是瞻，是以數十年來大眾皆聚焦於偏鄉醫師人力缺乏。政府前些年發現護理人力也缺，一○四年推出「偏鄉護理菁英計畫」，一○九年方有首屆卅名畢業生，預計增額至每年六十名。杯水車薪，長期成效如何，有待觀察。 現代醫療已高度分工化與專業化，醫療院所裡，除了醫護，還有其他需要國家認可證照的醫事人員，例如醫檢師、放射師、營養師、心理師、物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、社工師等，加上專科護理師（內科、外科、婦產科、兒科、麻醉科、精神科）。偏鄉醫院樣樣都缺。 更有甚者，全民健保是醫療院所的財源支柱，在其推波助瀾的要求下，台灣醫療作業早已高度數位化，相對地也拉高非醫事人員的就業門檻，人力來源益形捉襟見肘。以第一線櫃台掛號計價人員為例，每日盯著電腦螢幕，還需熟知各類保險對象適用規定。連都會的醫學中心都有徵才苦惱，遑論偏鄉。即使業務外包，依然常常面臨流標、良莠不齊等情形。 人口集中於城市，生活品質難以提升，區域均衡是國家政策的高層次問題。對於偏鄉，台灣早已建構道路、電網、網路、供水、教育、警政消防、社會福利、公共衛生等基礎建設，醫療服務應是最後一塊拼圖。目前健保支付制度論量計酬，對偏鄉醫院無足夠的特殊獎勵優惠，是以偏鄉醫院多為公立，仍仰賴政府部會預算挹注。各項工作都需人才，還望超前部署未來人才，能更宏觀。 少子化海嘯 衝破新課綱假面 林□浩／醫院主管（台中市）/聯合報 身為一○八新課綱白老鼠學生的家長，看到申請入學放榜數據：獲分發率五十七點六二％、招生缺額達一萬二九四個，甚至往年被視為最菁英的醫學系，也出現一一七個缺額，這一連串數字所呈現的，無疑賞了政府一記狠辣辣的耳光。 首先，從新課綱三年前正式啟動以來，政府屢屢大動作宣傳新課綱可以讓學生在高中階段先行探索興趣及培養專業，全國所有高中老師及學生更是被要求務必要好好準備「學生學習歷程檔案」，彷彿如果沒有累積豐富社團經驗、校內外亮眼的多元表現，以及疊疊塔塔的課程學習成果等，未來就會跟大學絕緣，逼得學生及家長陷入恐慌之中。 然而，海水退了，就會知道誰沒穿褲子。攤開台成清交這些頂大招生名額使用率，赫然發現不僅連台大都未達九成，其他頂大更是只能在八成門檻浮沉，更不用看其他私立學校慘澹數字。 換言之，當初期待透過學習歷程檔案，讓大學端順利「取材」，同時也讓學生做好大學銜接準備，如今看來，學生端才是真正買方市場。各大學為了避免反遭學生淘汰，不要說檢視學習歷程，很多學校恐怕是連自傳都是聊備一格，只要做做樣子有繳交，是否有意願登記就讀才是硬道理、潛規則。 如果官員們不信，不妨看看有多少大學的錄取名單是「有備就有上」，而通過一階又以學測成績為準，學生一旦通過三倍的篩選倍率，二階面試結束，無論備取或正取，幾乎保證都會錄取，即便備取排名在百名之外，也是「有來有保佑」。試問，會有哪一所學校膽敢以「學習歷程」未達要求，就將學生剔除在備取名單之外嗎？ 教改走了數十年，從當初筆者搭上傳統聯考一次定終生的末班車，如今看到子女面對新課綱、新招生制度，不禁感嘆，除了極少數一％的頂大菁英科系還會敲鑼打鼓嚷嚷「學習歷程檔案」很重要之外，為了不被少子化海嘯吞噬滅頂的絕大多數學校，有哪位老師還會打開電腦，逐一品析每位學生三年來的作品呢？ 未來，「活下去」將是每一所大學招生單位的最高指導原則，只要有學生肯來，不求優，只求有，至於教育理念？那就留給官員們去向總統報告吧。 •企業搶著要的「新時代人才」 具備什麼特質？ 為什麼現在對「潛力」的看重程度，勝過頭腦、經驗與「能力」？因為環境的變化如此迅速，根本無法預測員工幾年後需要具備何種能力。因此，現在的問題並非員工是否擁有適當的技巧，而是他們是否具有學習新技巧的潛力。 •一人染疫全家戒備！新冠確診者怎麼吃緩解不適？ 新冠確診數居高不下，確診者居家隔離期間，除了藥物，如何補充營養？同住未確診的家人，如何透過飲食來提升免疫力？花蓮慈濟醫院營養師鄭穎倢針對「發燒、腹瀉、喉嚨痛的確診者」及「同住家人」提出「緩解不適的營養建議」及「三餐飲食提醒」。

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